胶质瘤科普经典问答

       1、胶质瘤的发病率是多少？
       胶质瘤占颅内肿瘤的比重50-60％，成人发病率为每年8/10万。星形细胞瘤最常见于各种胶质瘤中。（75％），其次，少突胶质细胞瘤（8.8％），室管膜瘤（7.3％）。
       2、胶质细胞是什么？
       脑组织由神经元(神经细胞)和神经胶质细胞组成。胶质细胞包括星形胶质细胞、少突胶质细胞、室管膜细胞等。神经胶质细胞支持、营养、绝缘和保护神经元。与神经元不同，胶质细胞终身保持细胞分裂的能力起到修复和再生的作用。由于胶质细胞终身保持细胞分裂的能力，有可能转化为肿瘤。
       3、什么叫胶质细胞瘤？
       胶质细胞瘤是一种发病率最高的原发性脑肿瘤，起源于神经胶质细胞。胶质瘤分为Ⅰ-Ⅳ级，Ⅰ、Ⅱ属于低级胶质瘤，Ⅲ、Ⅳ统称为高级脑质瘤。
       4、胶质瘤的病理类型是什么？
       主要有四种病理类型：星形胶质细胞瘤（包括间变星形细胞瘤、胶质母细胞瘤）、少突胶质细胞瘤（包括间变少突胶质细胞瘤）、室管膜瘤和混合胶质瘤。
       胶质瘤是恶性的吗？
       胶质瘤分为Ⅰ-Ⅳ级，Ⅰ、Ⅱ属于低级胶质瘤，Ⅲ、Ⅳ等级统称为高级脑质瘤。一般来说，Ⅰ等级是良性的，Ⅱ等级低度恶性，Ⅲ、Ⅳ恶性。恶性程度低的脑胶质瘤也可能在一段时间后转化为恶性程度高的胶质瘤。
       6、胶质瘤生长的特点是什么？
       根据生物学特征，胶质瘤可分为两类：一类胶质瘤边界清晰，很少渗透到周围脑组织，包括毛细胞星形细胞瘤、室管膜下巨细胞星形细胞瘤和多形黄色星形细胞瘤。这些肿瘤的预后都很好。另一种胶质瘤的生长特征是肿瘤细胞渗透到周围脑组织，没有明确的细胞学边界，甚至没有明确的图像学边界，无限增殖和高度侵袭性。这些患者的预后并不令人满意。
       7、胶质瘤能治愈吗？
       胶质瘤分为Ⅰ-Ⅳ级，Ⅰ、Ⅱ属于低级胶质瘤，Ⅲ、Ⅳ等级统称为高级脑质瘤。1级胶质瘤肿瘤与脑组织边界清晰，完全切除后可治愈，无需放疗和化疗，预后良好。2级以上的胶质瘤通常侵入性生长，肿瘤与脑组织之间的边界不清楚。除非在一定程度上超扩大切除术，否则一般术后需要辅助放疗和化疗，理论上难以治愈。
       8.脑胶质瘤的预后如何？
       脑胶质瘤的预后取决于许多因素，包括年龄、肿瘤的类型、水平和位置、你目前的自我照顾程度以及手术过程中的病变切除程度。术后，胶质瘤的病理水平可通过病理诊断确定。通过分子检测，可以明确胶质瘤的生物特征，预测放疗或化学是否敏感。这些也是胶质瘤术后辅助治疗计划的重要依据。你需要向医生了解你的个人情况。因此，我们不能像数学问题那样理解患者的预后。它有很大的不确定性或没有统一的答案。
       9.胶质瘤患者能存活多久？
       脑胶质瘤的生存期因恶性程度而异，即使是同样的恶性程度，生存期也会有很大的差异。有些患者生存时间长，被称为医学奇迹。即使是最恶性的脑胶质瘤（术后中位生存期不到一年半），一些患者对化疗药物也非常敏感，通过标准化治疗，生存期可以比中位生存期长几倍。随着治疗水平的提高，越来越多的患者获得了更长的生存期和更高的生活质量。你怎么知道你不是那个被称为奇迹的人。
       10、胶质瘤怎么得？
       目前认为胶质瘤的发生，是机体内部遗传因素和外部环境因素相互作用的结果，目前能够确定的两个危险因素，分别是暴露于高剂量电离辐射，和与一些特定的罕见疾病相关的遗传突变。
       经常打手机会得胶质瘤吗？
       目前对这一问题的研究还没有明确的结论，因为胶质瘤的发病率并不低，过去手机不流行。
       没有证据表明手机与胶质瘤有明显的相关性。
       12、胶质瘤患者有哪些表现？
       胶质瘤患者的症状与肿瘤的生长速度和大脑的位置密切相关。胶质瘤患者主要表现为头痛、呕吐、视力模糊等不确定症状，其他患者表现为癫痫发作，俗称「羊角风」，其他患者表现为单肢瘫痪、言语不良、精神冷漠或情绪变化。
       13、胶质瘤有哪些检查方法？
       目前，胶质瘤主要依靠胶质瘤CT或MRI检查获得影像学诊断，通过肿瘤切除术或活检术获得标本明确病理学诊断。
       14、治疗胶质瘤有哪些方法？
       胶质瘤的治疗以手术切除为主，恶性胶质瘤结合放疗、化疗等综合治疗。
       15、胶质瘤手术有什么意义？
       手术可以缓解临床症状，延长生存期，并获得足够的标本来明确病理诊断和分子水平研究。手术的目标是在安全的前提下最大限度地切除肿瘤。
       放疗对胶质瘤有什么意义？
       恶性胶质瘤术后放疗有利于生存。由于胶质瘤侵袭性生长的特点和脑功能区的存在，很难实现超扩张切除。因此，对于恶性胶质瘤，即使在影像学上彻底切除，也应采用瘤床周围脑组织的放射治疗。有助于延缓肿瘤复发，延长患者生存期。
       17、胶质瘤化疗有什么意义？
       化疗可以进一步杀死实体肿瘤的残留细胞，有助于提高患者的无进展生存时间和平均生存时间。化疗在恶性胶质瘤治疗中的作用越来越受到重视。特别是新药的开发给肿瘤的治疗带来了新的手段。
       18、胶质瘤会复发吗？
       只有少数胶质瘤能实现真正的临床治愈。大多数胶质瘤，尤其是高级胶质瘤，会复发，大多数水平会升高。
       19、复发胶质瘤如何预防和处理？
       首先，我们应该坚持定期复查胶质瘤。低级胶质瘤应每次进行3-6每月复查一次，5年后每年复查一次。高水平胶质瘤放疗后2-6周行MRI检查，以后2-3年内每2-3个月MRI三年后每次检查一次3-6每月一次。复发时及时联系主治医生，听取专业意见。
       20、复发性胶质瘤可以重新手术吗？
       如果满足以下条件，可以首先考虑手术：1。患者可承受手术，复发为局灶性，可手术切除；2、即使病变不能完全切除，肿瘤占位效应明显，手术可达到良好的颅内减压。当复发和治疗后反应（如放射性坏死）无法识别时，应仔细考虑手术，但当病变占位效应明显时，倾向于手术。
       21治疗癫痫发作的胶质瘤？
       胶质瘤导致脑神经元异常放电，患者常发生癫痫，尤其是少枝胶质细胞瘤；许多低级胶质瘤患者癫痫是主要症状。大多数患者的癫痫症状通过手术消失。有癫痫病史的胶质瘤患者建议术后使用抗癫痫药物。如果一年后没有癫痫患者停止服药。
       22、得了胶质瘤，但是年纪大了，可以手术吗？
       年龄是影响预后的重要因素，但许多老年患者仍然可以从手术、放疗和/或化疗中受益。但建议全身状况不佳或合并重大基础疾病的患者只支持治疗。
       23、胶质瘤除手术、放化疗外，还有其他治疗方法吗？
       胶质瘤目前是研究的热点，因为它很难治愈。目前，分子靶向治疗、免疫治疗、基因治疗、电场治疗等方面取得了进展。大多数仍处于临床前或临床研究阶段，可作为有条件研究单位的实验治疗。
       24、目前常用的胶质瘤分子标志物有哪些？
       IDH突变
       异柠檬酸脱氢酶（IDH），异构酶有三种形式（IDH1/2/3），IDH1/2存在于体细胞突变中。IDH基因突变患者预后较好，无进展生存期和总生存期较长。IDH野生患者预后较差，无进展生存期和总生存期相对较短。
       MGMT启动子甲基化
       六氧-甲基鸟嘌呤-DNA-甲基转移酶(MGMT)它很重要DNA由烷化剂药物引起的修复酶能迅速修复DNA烷基化损伤使细胞耐受烷化剂。MGMT启动子甲基化提示胶质母细胞瘤（GBM）患者预后较好。
       染色体1p/19q共缺失
       在胶质瘤中，1p和19q缺乏与肿瘤中的少枝胶质细胞成分有关，共缺乏患者对放疗和化疗效果较好，表明生存期较长，预后较好。
       25、胶质瘤诊治中基因检测的意义是什么？
       不可否认，分子特征可以在胶质瘤的分类和预后中发挥一定的指导作用。然而，根据最新的指南，分子检测只指出了胶质瘤的预后，但对选择治疗方法没有。