发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
冠状动脉粥样硬化心脏病是动脉粥样硬化引起器官病变的最常见类型，也是中老年人的常见病，严重危害人类健康。冠心病主要分为无症状心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和心源性猝死五种临床类型。在临床实践中，它通常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。大多数患者都知道，当心绞痛发作时，急救药物是舌下含有硝酸甘油，以快速缓解心绞痛症状。硝酸甘油是否适合所有人，需要注意什么？本文将详细回答这个问题。
硝酸甘油的主要作用：
硝酸甘油是一种有百年历史的药物，已临床应用150年，也是缓解心绞痛的经典药物。硝酸甘油控制心绞痛发作的主要机制是在人体内释放一氧化氮，增加血管平滑肌和其他组织中的环鸟苷酸，可以很好地调节血管扩张。通过扩张冠状动脉，增加冠状动脉的血液供应，进一步缓解心绞痛症状。此外，还可以扩张其他动脉和静脉，降低外周血管阻力，减轻心脏的负荷，从而减轻心脏的负担。在所有药物中，硝酸甘油是抗心绞痛的特殊药物，是冠心病患者发病时急救的必要药物。除心绞痛应急外，硝酸甘油还可用于临时降低血压和治疗慢性心力衰竭。
二、正确服用硝酸甘油：
一般来说，硝酸甘油主要用于急救，所以在大多数情况下，它只出现在关键时刻。症状发作后立即服用1片，5分钟后无效，最多连续服用3次（心绞痛症状一般不超过30分钟，如仍不能缓解，此时应打紧急电话）。舌下含有硝酸甘油，1～2分钟即可生效，工作时间可维持20分钟～30分钟。口服给药起效时间长，疗效差，不可取。舌下含硝酸甘油后会有灼烧感，这也是药物的有效表现。
硝酸甘油的不良反应：
服用硝酸甘油的常见不良反应包括血管扩张性头痛、头晕、面部发红、恶心、呕吐、腹痛、视力模糊、反射性心动过速、体位性低血压、呼吸加速甚至晕厥。如果服用过量的硝酸甘油，也会出现精神障碍、抑郁、易怒、发绀、冠状动脉痉挛，甚至呼吸麻痹、窒息死亡。硝酸甘油引起的不良反应相对罕见，但严重者也可能出现过敏性休克，如果治疗不及时，危害很大。所以在服用硝酸甘油时要注意。
四、硝酸甘油使用注意事项：
硝酸甘油舌和静脉输注不能长期使用，只能作为急救应用，不能长期使用。长期服用可选择单硝酸异山梨酯或缓释片，口服即可。但需要注意的是，长期口服硝酸盐药物也能产生耐药性；当患者服用硝酸甘油剂量较大时，可进一步加重甚至诱发心绞痛。因此，如果急救无效或效果不佳，舌下可服用1片，总量最多3片。过量可引起严重低血压、心动过速、心动过缓、传导阻滞、心悸、循环衰竭、死亡、晕厥、持续搏动性头痛、眩晕、视力障碍、颅内压升高、瘫痪、昏迷、抽搐、脸红出汗、恶心呕吐、腹绞痛腹泻、呼吸困难、高铁血红蛋白血症等症状。
五、心绞痛患者应禁用或谨慎使用硝酸甘油：
1、低血压患者或低血压患者应谨慎使用硝酸甘油，因为硝酸甘油会降低血压。特别是当姿势突然变化时。禁止在心肌梗死早期（严重低血压和心动过速），特别是急性下后壁心肌梗死和右心室心肌梗死患者。
2.肥厚型梗阻性心肌病患者硝酸甘油会进一步加重患者左心室流出道梗阻，甚至引起晕厥、猝死，应尽量避免使用。
3.硝酸甘油也会扩张脑血管，加重脑出血和颅内压升高患者的原始病情。因此，硝酸甘油应谨慎使用。
4、青光眼患者，特别是未经手术治疗的原发性闭角青光眼患者，使用硝酸甘油会进一步增加眼压，加重眼痛，甚至出现更严重的反应。
5.严重贫血患者使用硝酸甘油会加重临床症状。
6.正在使用西地那非的患者不能一起服用两种药物，因为西地那非(伟哥)可以增加硝酸酯的降压作用，以免引起严重低血压甚至猝死。
