对于冠心病明确诊断的患者，医生经常建议患者长期服用他汀类降脂药物。病人经常在门诊咨询我们，看实验室清单。我的血脂已经在正常范围内了。该停药吗？
首先，我们需要确定的是，测试结果的正常范围将在测试表上提供。对于95％对于健康人来说，低于或高于这个范围是不正常的。但你必须知道，正常范围的前提是没有冠心病或冠心病危险因素的健康人。对于那些有冠心病、高血压、糖尿病和其他心血管疾病风险的人来说，仅仅将血脂降低到正常范围是不够的。对于冠心病患者，医生将根据其风险水平分为低风险、中风险、高风险和极高风险四个水平。根据国际降脂指南，低密度脂蛋白胆固醇需要低于3.4mmol/L，高危患者需要低于2.6mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇对脂蛋白胆固醇需要低于1.8mmol/L(低于正常范围的下限)。所以测试表上的血脂正常并不意味着你的降脂效果达标。
此外，虽然血脂在正常范围内，但它通常是降脂药物的作用。如果药物达到标准，一旦停止，血脂很可能迅速上升到正常范围，对血管的损害可能会大大增加。我们强烈反对吃几天，停几天的行为。不仅治疗效果大大降低，而且副作用也没有减少。
什么时候应该停止降脂药？一旦出现严重的药物副作用，就需要及时停药。他汀类药物的主要副作用是肌肉酸痛和疲劳。这些可能是肌肉损伤的症状。停药后需要完善肌酸激酶检查，了解是否是他汀类药物引起的。此外，服药后肝功能转氨酶的升高，特别是正常值的3倍以上，也需要尽快就医。医生判断肝损伤是否是由降脂药物引起的，并进一步调整用药。
对于冠心病患者来说，他汀类药物非常重要，需要在密切监测下长期甚至终身服用。不要不规律服药，甚至随意停药。如果怀疑他汀类药物引起的副作用，也需要及时就医，调整用药。
