胆囊结石需不需要微创手术治疗？

       今天看了半天门诊，连续六个病人带着B超单咨询咨询，无一例外，都是胆囊结石。问题只不过是结石是如何形成的？胆囊结石需要处理吗？用什么方法来处理它。治疗后的并发症是什么。在病人问我这些问题之前，我解释了口干。我认为它仍然的形式表达，流行，但也很容易理解。当然，这只是我个人对胆囊结石治疗的看法，也可能是主流的治疗意见。缺点，欢迎拍砖批评。
       胆囊结石的原因太复杂了，一两句话解释不清楚。估计这方面的研究可以写一本大书，我们不用研究。目前所有的研究大多是假设。一般来说，肥胖者，40岁左右的人，女性是结石容易光顾的对象。
       以下是重点，一些患者问，我们也是胆囊结石，为什么你给他们的意见可以随访观察，并建议我做手术？我首先说胆囊结石需要处理几个原则：第一，有症状的胆囊结石，如经常上腹痛，或伴有右肩背痛（专业术语称为疼痛），急性胆囊炎治疗更在这个范围内，一般光顾一次，会有第二次，第三次。第二，虽然没有症状，但胆囊萎缩，胆囊壁厚3mm以上，这了很长一段时间，结石反复刺激，胆囊容易癌变，当时带来了很大的麻烦。第三，胆囊中有结石，根本看不到胆汁。在这种情况下，胆囊的储存和浓缩胆汁的功能已经告别了你，你也应该告别他。第四，结石结合息肉患者，特别是大息肉、超声波或ct提示可以看到息肉中的血液流动。第五，胆囊壁钙化，看起来像蛋壳。第六，虽然你没有症状，不包括上述几个，但你有高血压、心脏病、糖尿病，请在控制良好的阶段早期治疗当胆囊炎来时，你的并发症不像平时那么听话，往往控制不好，给你的后续治疗带来很多麻烦。
       下面还有一个话题，胆囊结石的治疗方法是什么，微创胆囊切除术，微创胆囊保护取石就我个人而言，我仍然遵循国家教科书的主流观点，微创胆囊切除术，手术创伤小，日间手术可以完全胜任。当然，一些单位和个人提倡胆囊切除术，我偶尔会做几个案例，不得不这样做，总结了几个原因：一些家庭担心影响孩子寻找对象，一些病人想参军，参加一些特殊岗位招聘等。个人不评估胆囊切除术，只是希望有一个大的临床控制研究来证明他有一席之地。
       最后一个话题，胆囊消失了，有什么影响。这里我不提胆囊手术本身的风险，毕竟，这是客观存在的，不能100％确保绝对安全的事情。绝大多数胆囊切除术后患者和日常生活一样，没有特别的不适，有些患者会有腹泻和体重减轻，基本上会在短时间内消失。例如，反复剑突出疼痛胆囊切除术后综合征，发生很少，往往是胆管末端开口的问题，与手术本身无关。至于患者最担心的胆囊切除术后结直肠癌，这是流调数据，毕竟，结直肠癌的发病因素太多了。但请记住，80％胆囊结石与上述胆囊癌患者合并。而且大多数胆囊癌的预后都很差。