1型呼吸衰竭的病理生理包括通气血流失调和肺弥散功能障碍,主要表现为缺氧不伴有二氧化碳增加。肺炎和各种吸入因素,如溺水引起的炎症,是临床上常见的原因。此外,由严重心脏病、心力衰竭引起的心源性肺水肿、急性呼吸窘迫综合征、高原性肺水肿引起的非心源性肺水肿和严重低氧血症。肺栓塞也是由Ⅰ型呼吸衰竭的常见原因。还有胸膜和胸壁疾病引起的呼吸衰竭。临床上常见的有大量胸腔积液或自发性气胸和胸壁创伤,导致胸腔运动和肺扩张受限。Ⅰ Ⅰ型呼吸衰竭主要表现在缺氧方面。可以看出患者有发绀、呼吸浅、速度快,即呼吸频率增加。当缺氧加重时,可能会出现震颤和意识丧失。此外,缺氧会导致心律失常,肝功能和转氨酶会增加。如果缺氧严重,可能会出现胃肠道出血和应激性溃疡。 在治疗过程中,应保持呼吸道畅通,包括使用祛痰剂去除呼吸道分泌物醇、特布他林等支气管痉挛雾化吸入、氨茶碱静脉滴注等。一型呼吸衰竭患者应进行高浓度氧疗,控制呼吸道和肺部感染,增加通风量,纠正酸碱平衡失衡和电解质紊乱,并应用糖皮质激素。
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