胸膜位于肺部和胸膜壁之间,通常有少量的液体用于润滑呼吸运动。由于某些原因,胸膜腔中的液体增加,失去了原来的动态平衡,成为胸腔积液。其主要临床表现为呼吸困难,主要伴有胸痛和咳嗽。当积液量较大时,患者胸部饱满,局部敲击浊音,语音颤动减弱,可有气管和纵膈侧移位。同时,由不同原因引起的胸腔积液会有不同的症状。如结核性胸膜炎患者常有低热、疲劳、盗汗等症状,心力衰竭引起的胸腔积液有心力衰竭症状。 1、胸部穿刺术:胸部穿刺术可直接诊断胸部积液。并可根据积液的性质推断原发病。 2、X线路检查:少量胸部积液,只有肋膈角钝化。当胸部积液量较大时,可以看到向上的弧形积液影。当胸部积液较大时,可以观察到气管和纵隔向健康侧移动。如果胸部积液伴有气体,则在X离线可见气液平面。 3、B超:对胸腔积液敏感性高,简单方便,无创。同时可用于引导胸部穿刺。 最重要的治疗方法是治疗原发病,根除病因。 1、若由结核性胸膜炎引起:由于结核性胸水易引起胸膜粘连,应尽快抽液治疗。第一次抽液不得超过700ml,然后每次抽液量不超过1000ml。异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素是同行抗结核治疗的常用药物。若症状较重,可添加糖皮质激素。 2、若肺炎引起:一般经有效抗生素治疗后可吸收,也可适当抽液。 3、脓胸:服用足量抗生素,同时大量抽液,必要时胸部闭式引流。 4、恶性胸水:一般来说,胸水是恶性肿瘤的晚期并发症。积极治疗原发病,并进行排水。
什么是胸腔积液及表现
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