血液交换主要用于严重母婴血型不合的溶血病，可及时更换抗体和致敏红细胞，减少溶血；降低血清胆红素浓度，预防胆红素脑病；同时纠正
贫血，
预防心力衰竭。血液交换偶有心脏停搏等风险，可能有继发性
感染，必须严格掌握指征。1.新生儿溶血病患者出生时脐带血红蛋白低于产前诊断120g/L，伴有水肿、肝大、心力衰竭的人。2.早期新生儿血清胆红素超过指南中的血液交换指标，主要不与胆红素升高相结合；3.无论血清胆红素浓度如何，有早期胆红素脑病症状者都应考虑换血；4.早产儿和前一胎有死胎、全身水肿、严重贫血等病史的，这种胎儿往往也很严重，应酌情降低换血标准；5.出生一周以上，体重大，状况良好，无核黄疸症状，即使血清胆红素达到25mg/dl，胆红素占5mg/dl以上，也可以先用其他方法治疗。1.换血后，继续蓝光照射，监测血清胆红素的变化。血清胆红素水平每6小时持续监测一次。2~4胆红素反弹可能发生在小时内；2.抗生素预防感染，止血药物预防出血；3.监测血气、血常规、电解质、血糖等。4.换血后禁食6~8小时。以后根据孩子的情况开始喂奶。
