临床上可导致
上消化道出血的原因有几十种，但多见于五种疾病。对于急性大出血患者，应首先考虑胃、
十二指肠溃疡、门脉高压、
应激性溃疡、胃癌或肝损伤引起的出血。当这些最常见的疾病被排出时，可以考虑上消化道血管畸形等一些罕见的原因。 虽然临床上消化道出血的可能原因很多，但这些疾病通常会导致急性大出血，危及生命。首先是胃十二指肠溃疡侵入溃疡基底的动脉引起的出血。由于是动脉出血，出血量一般较大，呈搏动性出血。门脉高压引起的胃底静脉曲张破裂引起的出血多为大出血，出血量常超过500ml，情况危急，患者常出现大量呕吐和血液。应激性溃疡或急性糜烂性胃炎也会导致上消化道出血，约占1/5。近年来，发病率呈上升趋势，主要是由创伤、大手术、感染等各种应激因素引起的。当胃癌进展到晚期或活动期时，癌细胞也会侵入血管出血或癌组织本身的缺血坏死脱落。肝脏出血主要来自胆道出血，有时肝癌和肝血管瘤会导致肝损伤。 如果排除上述疾病，可考虑上消化道血管畸形、上消化道损伤、贲门粘膜撕裂综合征、急性胃扩张等，但必须结合详细的临床病史和体征，必要时探索确切的出血位置。
