诱发消化道出血的原因有很多。最常见的消化道出血是上消化道出血,常见于消化性溃疡的并发症。有时是胃癌和食管癌,可能有呕血和黑粪的症状。此外,肝硬化引起的食管胃底静脉曲张破裂和严重出血。服用非甾体药物会导致急性糜烂性胃粘膜病变和严重出血。下消化道疾病引起的出血,如结肠癌、直肠癌、结肠息肉、溃疡性结肠炎和克罗恩病。这种消化道出血通常表现为粘液脓性血便,但有严重的腥味。 1.一般来说,少量(400ml以下),慢性出血无明显的自觉症状。急性、大出血时出现头晕、心悸、冷汗、疲劳、口干等症状,甚至晕厥、四肢冰冷、尿少、易怒、休克等症状。 2、生命体征、脉搏和血压的变化是失血程度的重要指标。急性消化道出血时,血容急剧下降。最初的身体补偿功能是心率加快。如果不能及时止血或补充血容,休克状态会导致脉搏虚弱,甚至不清楚。早期休克血压可补偿性增加。随着出血量的增加,血压逐渐下降,进入失血性休克状态。 3、其他伴随症状和体征可伴有腹痛、发热、肠梗阻、呕血、便血、柏油便、腹部肿块、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、黄疸等相应的临床表现。 1.常规实验室检查,包括血尿常规、粪便隐血(便潜血)、肝肾功能、凝血功能等。 2、内镜检查,根据不同的原发病和出血部位,选择胃镜检查(食管镜检查)、十二指肠镜检查、小结肠镜检查、胶囊内镜检查、结肠镜检查,明确原因和出血部位。 3、X线钡检查仅适用于慢性出血和出血部位不明确的患者;或急性大出血停止且病情稳定的患者。
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