脑出血引起的脑积水有两种类型,一种是急性期,血管梗阻引起的急性脑积水,另一种是后期的交通脑积水。两者的治疗方法不同。急性梗阻性脑积水主要是脑出血后血肿破脑室引起的,会导致三脑室、四脑室或中脑导水管梗阻,脑脊液不断从侧脑室脉络丛中产生,梗阻后无法通过这些渠道回流吸收,从而导致梗阻位置上方脑室扩大,主要表现为侧脑室的增大和增宽,可导致急性颅内压升高,严重危及生命。这种脑积水需要急诊室外引流治疗,可以引流淤积的脑脊液,降低颅内压力,然后通过引流管向脑室注入尿激酶,可以促进血块的溶解。脑出血后期也会被蛛网膜颗粒堵塞,导致脑脊液回流减少,从而形成交通性脑积水,这是脑积水的第一种。脑积水需要被吸收和扩大。CT检查确定诊断,如为轻度脑积水或静止脑积水,脑室无进一步加宽或颅内压升高,可继续观察并定期复查。如果脑积水严重,伴有颅内压升高和持续加重,则需要手术,可进行脑室腹腔分流手术。
脑出血引起的脑积水咋治疗
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