硝酸甘油之所以能够治疗心绞痛,主要是由于以下两个独特的作用机制。首先硝酸甘油能够直接扩张冠状动脉血管,增加冠状动脉对于心肌细胞的供血量,从而达到缓解心肌缺血的目的。另一方面,硝酸甘油能够扩张人体肺部静脉血管,使部分回心血液暂存于肺静脉内。这样一来回流入心的血量减少,心脏在射血时的氧耗量也随之减少。从降低需求的方面来达到缓解心肌缺血的目的。正是由于这种双重的抗心肌缺血作用,大部分患者在舌下含化硝酸甘油2-3几分钟后,疼痛症状可以显著缓解。因此,建议有冠心病心绞痛史的患者在日常旅行中随身携带此类药物。在疼痛缓解期间,患者仍需服用相关药物,以保持病情稳定,预防心肌梗死。常见药物有血管紧张素转化酶抑制剂,如依那普利、培痛普利、卡托普利、福辛普利等。降脂药物,如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀等。抗凝药物,如肝素、华法林、氯吡格雷等。稳定性心绞痛不需要抗凝治疗。β受体阻滞剂,例如,索洛尔、卡维地洛、美托洛尔、普萘洛尔等。钙离子通道阻滞剂,如硝苯地平、氟桂利嗪、尼莫地平、维拉帕米等。硝酸盐药物,如单硝酸异山梨酯、硝酸甘油等。抗血小板聚集药物,如替格瑞洛、阿司匹林、塞来昔布等。建议患者养成少吃多餐的饮食习惯,不要暴饮暴食。患者应严格限制脂肪物质的摄入,少吃脂肪含量高的食物,如肥肉、烧烤、鸡肝、猪肝、蟹黄、蛋黄等。
硝酸甘油抗心绞痛机理
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