急性心绞痛发作时,舌下含化0.5mg硝酸甘油,一般1-2它在几分钟内起作用,然后疼痛明显缓解。如果起作用延迟或服药后疼痛持续,应高度怀疑心肌梗死的可能性。如果是急性心肌梗死发作(一般疼痛程度高于心绞痛,患者有压迫感和濒死感),建议患者咀嚼300mg阿司匹林预防急性血栓形成。就目前现有的临床手段而言,急性心肌梗死后,最有效的缓解患者疼痛冠状动脉血流是急诊干预治疗,干预支架可有效扩大阻塞或狭窄的血管段,迅速恢复心肌血供,在临床上,心肌梗死发生30分钟内,如果能重新开放阻塞血管,恢复相关区域的血液供应,那么该区域的心肌细胞就不会坏死,预后很好 这是溶栓无法比拟的 ,溶栓本身的风险很高,特别是对于最近的手术,既往脑出血,凝血功能障碍患者将有生命危险。需要注意的是,如果患者有多个冠状动脉阻塞,临床上建议主冠状动脉旁路移植,即心脏搭桥,效果更好。对于心肌梗死患者,首先要严格限制患者钠盐的摄入量,过量摄入钠盐会增加身体吸收水的能力,这无疑会增加心肌梗死患者的心脏负担,所以最好不要超过每天摄入钠盐5g,此外,还需要多吃富含维生素的维生素C甜橙和苹果等水果。
心绞痛与心肌梗死发生时的用药
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