专业解读胃肠癌一线化疗方案---XELOX方案

       目前，胃癌和结肠癌的化疗方案主要是术后辅助化疗方案。随着药物基础研究的进展和临床研究结果的不断发布，化疗方案也在不断更新。胃癌和结直肠癌最常用的一线化疗方案---XELOX方案在临床中应用越来越多，不仅治疗效果有证据，而且患者的接受性较好，副反应相对较小。
       何为XELOX（CAPEOX）方案？
       这是具体化疗计划的缩写，是3周计划，每21天为化疗周期，一般术后辅助化疗时间为半年，为8周期。该方案的具体药物：奥沙利铂，130mg/平方米(体表面积)，第一天；同时口服卡培他滨，1000mg/平方米(体表面积)，一天两次(早晚饭后一次)1-14天，然后休息一周，这是一个完整的化疗周期。
       化疗方案在什么情况下应用？
       一般来说，新的胃癌术前辅助治疗或术后辅助化疗，甚至晚期胃癌的姑息化疗，都是一线化疗方案。当然还有其他方案，请参考主治医生的建议。
       同样，结直肠癌术后辅助化疗和晚期结直肠癌的基本化疗方案也是一线化疗方案。这也不是唯一的化疗方案。还有其他方案需要参考主治医生的建议。
       化疗的适应症主要根据患者的疾病和身体状况进行分期治疗。早期胃肠癌当然不需要化疗。中晚期患者需要根据患者的具体情况决定是否选择化疗和化疗计划。
       这种化疗方案和其他一线化疗方案有什么优势？
       对于胃癌术后辅助化疗方案，该方案是目前NCCN指南推荐的一线化疗方案，并且是有大型多中心临床研究的支持。同样，对于结直肠癌来说，也是指南推荐的一线化疗方案之一。
       比较完整的静脉化疗方案FOLFOX或FOLFIRI）治疗效果没有明显差异，但患者的化疗次数在12周期内减少到8周期，不需要连续泵送化疗药物（其他两种方案需要连续泵送化疗药物）46-18此外，由于静脉输送奥沙利铂通常在2小时内结束，与其他方案不同，它可以通过外周静脉输液化疗，因此不需要长期保留中心静脉导管。这对患者非常方便，至少不需要定期去医院清洗中心静脉导管（否则容易形成血栓堵塞输液管），减少甚至避免血栓形成（因为中心静脉导管在血管内，是血栓形成的高危因素）。
       应用化疗方案需要注意什么？
       1.第一次化疗时，要警惕化疗药物过敏。类似青霉素过敏，患者使用化疗药物时可能会出现胸闷、气短或皮疹，严重的心脏骤停，但发生这种情况的概率很低。因此，在第一次化疗时，应缓慢开始输液，并密切观察患者的情况。如有不适，应及时找医生护士，立即停止化疗，对症治疗。
       2、口服卡培他滨，不要随意停止或改变剂量或频率。该方案是静脉联合口服化疗，少数患者可能听不清楚或记得医生的建议，认为只有输液是化疗，口服化疗药物不能按时服用或口服。一般不要随意停止剂量和频率，这会影响治疗效果。除非副作用较大，否则医生会根据具体情况调整剂量。
       3.服药期间定期检查血常规和肝肾功能。一般第一次化疗，建议每次化疗4-7每天复查一次。如果后期稳定，副作用不大，可以考虑7-10每天复查一次。复查结果应及时反馈给主治医生，以便根据结果调整化疗剂量或辅助治疗药物。严重时，需要停止化疗，如严重的骨髓抑制或严重的消化道反应（如腹泻、呕吐）或明显的周围神经炎（手脚麻木等）。