鼻窦癌的表现及治疗

       鼻副鼻窦癌是头颈部最常见的恶性肿瘤之一。由于鼻与副鼻窦相邻，与副鼻窦相连，筛窦和上颌窦的肿瘤容易侵入鼻腔，形成鼻肿块。鼻肿瘤也会侵入副鼻窦。临床上很难区分其原发部位是在鼻腔还是副鼻窦，一般称为副鼻窦癌，包括鼻腔、筛窦和上颌窦癌。其中，鼻筛窦癌和上颌窦癌较为常见，而蝶窦和额窦癌较为罕见。
       异常表现
       鼻塞，粘液性浓鼻涕。流鼻涕有腥味，常见流鼻涕有血或鼻出血。
       2.鼻子和(或)颧骨肿胀往往是肿瘤破坏骨壁，影响面部软组织造成的。
       3.局限性牙痛，牙齿松动。上牙列疼痛的原因不明，尤其是磨牙疼痛。当上颌骨底壁的牙槽骨被肿瘤侵蚀和破坏时，上牙列的牙齿会松动，有时上颌牙龈或硬腭会肿胀，这是上颌窦的常见症状。
       4.面部感觉异常，张口困难。这种症状发生在肿瘤侵入上颌窦，破坏上颌窦后壁骨质，侵入翼腭窝和张口肌时。
       5.眼部症状:当肿瘤通过上颌窦或筛颌窦侵入眼眶时，可能会出现流泪、球结膜充血水肿、眼球移位、复视，甚至眼球完全固定和失明。
       6、耳部症状：当肿瘤累及鼻咽腔时，耳鸣或听力丧失。
       7、头痛：肿瘤堵塞鼻腔后，分泌物排水不良，继发性副鼻窦炎，引起头痛。如果肿瘤侵入副鼻窦、眼眶、颅底，会引起严重头痛。头痛也是蝶窦癌和额窦癌的首发症状。
       8、可触及耳前、脸颊、颌下或颈部淋巴结肿大，可由感染性肿大或癌症转移引起。
       治疗鼻窦癌
       1.鼻腔筛窦癌没有远处器官转移的未分化癌或低分化癌。首先考虑放疗。高分化鳞状腺癌、腺癌和囊性腺样癌多采用综合治疗，即手术和放疗。鳞状腺癌多采用术前放疗，腺癌多采用术后放疗。恶性黑色素瘤先放疗，再手术，再化疗。化疗或对症治疗通常是远处转移的首选。
       2.单纯放疗可以治愈鼻腔副鼻窦癌早期癌；中晚期癌有计划的术前和术后放疗可以提高控制率，降低复发率。放疗中控制感染，改善引流(如上颌窦癌放疗前开窗引流)，可改善肿瘤床周围环境，提高放疗效果。
       3、上颌窦癌手术、放疗和化学药物治疗，单独使用效果不理想。手术治疗效果稍好，但大面积手术切除严重毁容，患者不易接受，术后易局部复发。虽然简单的放疗可以治愈和保存面部，但主要适用于早期病例，或肿瘤细胞分化差，对放疗更敏感。简单的放疗次于手术，简单的化疗效果较差。然而，放疗和手术的综合治疗，有计划的术前和（或）术后放疗，可以提高生存率。中晚期病例提倡综合治疗。
       4.单纯额窦癌很少见，可行放疗和手术综合治疗。由于解剖学的特点，蝶窦癌位于颅底，难以手术根治和切除。它主要是放疗，预后不如其他鼻副鼻窦癌。