对重症肌无力要怎么鉴别诊断?-复禾疾病百科

重症肌无力是患者常会遇到的一种状况，很多患者因为病情的出现给家庭和生活带来很多困扰。所以在生活中我们要重视重症肌无力的鉴别诊断，及时正确抢救，减少误诊误治，提高患者生存率。那么对重症肌无力要怎么鉴别诊断?

1.肌无力综合征多为50岁以上男性患者，约2/3伴有癌症，最常见于小细胞肺癌；主要是四肢近端躯干肌无力，下肢症状比上肢重；消瘦易疲劳，运动缓慢，活动后肌肉感到疲劳，但如果继续收缩，肌肉力量可以暂时改善；偶尔，眼外肌和髓延伸主导肌肉受累；约1/2的患者四肢感觉异常，口腔干燥，阳萎；阳碱酯酶抑制剂对治疗无效，肌腱反射减弱但无肌萎缩，而40岁以下重症肌无力女性较为常见。常伴有胸腺肿瘤；全身肌肉可以受累，活动最多的肌肉可以受到最早的影响；肌无力，晨轻午重，活动后加重，休息后减少或消失，肌腱反射通常不受影响；胆碱酯酶抑制剂治疗有效。

2.MG甲状腺毒症合并，有作者认为MG与甲状腺毒症有关，甲状腺毒症眼肌麻痹通常根据眼球突出(早期不明显)和对新斯的明显反应来判断。

3.红斑狼疮和多发性肌炎，无眼外肌麻痹，但MG可与自身免疫病并存。

4.神经病人抱怨肌无力实际上很容易疲劳，可自述复视(疲劳时短暂症状)和喉收紧感(歇斯底里球)，但无眼睑下垂、斜视等。MG也可误诊为神经症或歇斯底里。

5.进行性眼外肌瘫痪和先天性肌无力也可误诊为MG，前两种提上睑肌等眼外肌是永久性损伤，对新斯无反应。另一种可能是对胆碱酯酶药物无反应，错误排除MG，肌电图检查应注意其他肌肉。

6.MG患者无睑下垂或斜视，但构音障碍可误诊为MS，多发性肌炎，包括体肌炎、中风、运动神经元病等神经疾病，应注意鉴别。

7.性肌营养不良眼咽肩带肌型Guillain-Barré综合征Fisher变异型早期，但是Fisher型腱反射消失或共济失调，EMG检查可以识别。

8.突触前膜作用于肉毒中毒，导致NMJ传递障碍和骨骼肌瘫痪可误诊为腾喜龙或新斯明后症状改善、易与肌无力危象混淆、早期视力模糊、复视、上睑下垂、斜视和眼肌瘫痪MG，肉毒中毒通常瞳孔扩大，光反应消失，延髓肌迅速出现，躯干肌和肢体肌受累。

9.有机磷杀虫剂中毒及蛇咬伤，可引起胆碱能危象，但有明确的中毒史、蛇咬史，可识别。

10.进行性肌营养不良的眼肌，青壮年多发病，发病隐袭，病情无波动，主要侵犯眼外肌，严重时眼球固定；家族史、血清肌酶谱、肌活检等。