小儿呕吐的症状分析

       为确定诊疗原则，应尽快结合年龄因素和疾病谱区分呕吐为功能性或器质性、内科或外科性。

       （1）由于疾病，呕吐的时间和次数可能会有明显的差异，如新生儿出生后几小时内开始呕吐咖啡粘液和3岁儿童反复呕吐咖啡色物2年以上。前者可能是由母亲的血液吞咽引起的，而后者则有更多的食管裂孔疝机会。

       （2）如果牛奶从新生儿嘴角流出，或从口腔反流；或从口腔吐出；或同时从口腔和鼻孔喷出。在新生儿期，前者可能是生理性的，而后者在先天性肥厚性幽门狭窄中更为常见。

       (3)内容和性质对消化道梗阻的诊断具有重要的参考价值

       ①清澈或泡沫粘液未消化的牛奶或食物表明唾液下降受阻，并阻塞在贲门以上。食管狭窄和贲门失弛缓是由新生儿先天性食管闭锁引起的。

       ②粘液乳凝块和胃内容物表示幽门有梗阻。见于新生儿幽门肥厚狭窄幽门瓣膜和老年儿童胃溃疡后幽门疤痕狭窄。我看到孩子们误咽了化学腐蚀性液体。当含有少量血液或咖啡时，可见于各年龄段儿童食管裂孔疝和胃食管反流。如果你吃得太多，你会吐出酸味，不会消化食物。

       ③黄色或绿色明亮的粘液有时与少量的牛奶或食物混合，通常表明梗阻位于十二指肠。在严重的功能性呕吐中；在新生儿中，常见于十二指肠闭锁或狭窄、环状胰腺和肠旋转不良。

       (4)黄绿色液体混合少量食糜，说明在高位空肠闭锁或粘连性肠梗阻、肠麻痹时，空肠近端正党风附近肠管不畅。

       （5）浅棕色绿色粪便汁的气味意味着梗阻部位在空肠的中下部或其远端。在新生儿期，大多考虑空回肠或结肠闭锁，其他年龄组无神经节症或直肠肛门畸形表示低消化道梗阻。

       （6）根据出血速度和部位，吐物中的血液含量和颜色不同。新生儿吞下含母血的羊水或吮吸皲裂乳头后，可以看到少量血液和胃酸。新生儿自然出血和胃穿孔早期幽门肥厚性狭窄晚期；当每个年龄组出现食管裂孔疝、反复严重呕吐和危重症并发弥漫性血管凝血时，血容量为棕色或暗红色。血小板减少性紫色疤痕和血友病再生障碍性贫血，特别是在白血病的某个阶段，消化道可能出血并导致呕吐。门脉高压与食管静脉曲张破裂、烧伤或窒息后胃粘膜溃疡出血、口服水杨酸或茶碱等药物引起急性出血性胃炎，可导致大量呕吐空肠出血或呕吐血液。儿童罕见的咳嗽血液不易识别和呕吐血液，需要依靠其他症状和体征。