小儿急性阑尾炎的症状有哪些

       急性阑尾炎是儿童腹部手术中最常见的疾病。一般来说，疾病比成年人更严重。因此，及时诊断和正确治疗急性阑尾炎非常重要。

       病理类型与成年人相同，但其特征主要是渗出。在炎症的早期，腹膜渗出并迅速增加，炎症迅速影响阑尾浆膜和壁膜。即使婴儿阑尾炎病变不严重或没有坏疽、穿孔，腹膜炎也更为明显。

       婴儿阑尾呈漏斗状，底部开口宽，排水顺畅。2岁以后，阑尾腔逐渐变薄，学龄阑尾与成人几乎没有什么不同。阑尾腔越小，壁越薄，肌肉组织越少，血液运输障碍导致坏死，穿孔速度越快。因此，儿童急性阑尾炎并发穿孔的机会高于成人。由于儿童急性阑尾炎并发穿孔的机会高于成人。由于儿童大网膜薄而短，限制炎症病变的能力较差，一旦穿孔，弥漫性腹膜炎就会迅速发生。

       [临床表现]

       急性阑尾炎的症状是持续数小时以上之腹痛，有阵发加剧，从上腹部转移至右下腹，同时伴随有呕吐、发烧为典型病史。右下腹压痛、紧张为典型体征。

       腹痛是儿童急性阑尾炎的主要症状之一。一开始大部分位于脐庸或上腹部，几个小时或一个晚上后转移到右下腹部。在一些情况下，腹痛开始时位于右下腹部，尤其是慢性阑尾炎的急性发作。疼痛的性质主要是持续性钝痛，并伴有发作加重。如果有严重的阵发性绞痛，则常表明阑尾腔有梗阻。然而，在许多情况下，儿童无法说出他们感到的疼痛的真实性质和部位。当他们询问时，他们通常只是指着脐带。有时他们可以从儿童哭泣和腹痛时的姿势来猜测疼痛的位置。在急性阑尾炎中，许多儿童喜欢躺在右侧，腿稍微弯曲，选择疼痛最轻的位置。有时儿童仰卧，但很少躺在左侧。因为盲肠和阑尾炎下垂会引起疼痛。此外，任何运动都可能增加腹痛，因此儿童在选择某个位置后，尽量保持这个位置，不像其他位置。儿童有腹痛（如肺炎）。儿童在左腹痛开始时会阴囊和右腹痛。

       婴儿阑尾炎，3、4岁以下儿童阑尾炎的临床症状往往不典型，诊断也非常困难，所有儿童都有嘈杂的腹痛表现，呕吐和发烧的原因不明应考虑这种疾病。当婴儿患有阑尾炎时，呕吐是一种常见的症状，通常发生在腹痛之前，腹泻史比大儿童更常见。病变发展迅速，可在12小时内穿孔，无穿孔也经常形成弥漫性腹膜炎。患儿在医院通常有高烧，腹部膨胀更明显。腹部压痛的范围相对较广，通常占整个下腹部甚至整个腹部。至于腹肌紧张症，很难确定。程度总是很轻微，范围模糊，很少像大儿童一样局限于右下腹部。

       蛔虫性阑尾炎 症状比一般急性阑尾炎症状更严重，阵发性严重绞痛如肠梗阻。发作后，顿饭感觉很放松。右下腹部也经常有压痛和肌肉紧张，个别病例可以触摸索状阑尾（特别是直肠和腹部双重诊断）。阑尾很容易穿孔，穿孔后经常有多个蛔虫钻出，进入腹部，使儿童休克。此时，负面疼痛消失，但腹部迅速膨胀，儿童一般更严重。

       蛔虫性阑尾炎 蛔虫可引起阑尾痉挛性疼痛，少数也可引起阑尾急性变化。症状类似于早期蛔虫性阑尾炎，阵发性疼痛明显，右下腹部也有压痛，皮肤过敏明显于普通阑尾炎。蛔虫性阑尾炎很少穿孔，症状持续时间越长，腹部体征越轻。临床上，蛔虫性阑尾炎不易识别，因此也需要早期手术检查。