特发性震颤容易与哪些疾病混淆？

       特发性震颤鉴别诊断与以下疾病鉴别非常重要。

       1.帕金森病 帕金森病多在老年发病，此时期也是特发性震颤的多发年龄，因此许多特发性震颤被误诊为帕金森病。特发性震颤患者合并PD研究发现，概率高于普通人，PD患者亲属震颤至少是正常对照组2.5倍，PD特发性震颤患者的亲属发生震颤的几率高达10倍。说明特发性震颤和PD虽然是两种独立的疾病，但两者之间可能有一定的联系。PD震颤主要是静主，可合并动作震颤，常伴有动作迟缓、强直、步态异常、表情少等。

       2.甲亢和肾上腺功能亢进 引起生理亢进性震颤，对肢体施加较大惯性负荷时，震颤频率可降低1次/s以上，特发性震颤无此表现，可伴有食欲亢进、出汗、心率加快、体重减轻、神经兴奋性增加、甲状腺肿大、满月脸、向心性肥胖、高血压、多血质等肾上腺功能亢进。

       3.直立性震颤 躯干和下肢姿势震颤可累及上肢，伴有姿势不稳定和小腿痉挛（由肌肉高频强直收缩引起），坐下或仰卧后缓解，行走时减少。家庭姿势震颤患者更有可能合并直立震颤，PET两者都有双侧小脑、对侧豆核和丘脑功能异常，表明两者可能有一定的联系。直立性震颤频率(14~18次/s)更快地使用氯硝西盘(氯硝安定，clonazepam)、加巴喷丁(gabapentin)可显着缓解。

       4.通路病变从小脑传出 主要是小脑底核和结合臂病变，表现为上下肢意向性震颤，常伴有共济失调等其他小脑体征。

       5.中毒或药物引起震颤 通常是姿势性震颤和运动性震颤，静态震颤和意向性震颤也可能发生，这取决于药物的类型和中毒的严重程度。大多数震颤涉及全身，节奏不规则，可能出现翼状震颤和伴肌阵挛。

       6.皮质震颤 不规则高频(>7次/s)姿势性和运动性震颤常伴有运动性肌阵挛。电生理检查可以发现巨大的体感诱发电位和体感反射增强。

       7.红核和中脑震颤 是静态、姿势和意向性震颤的混合物，震颤频率为2~5次/s。通常由红核附近近的病变（中风或创伤）引起，影响一侧的黑色纹状体和结合臂通路，导致另一侧肢体震颤。这种疾病通常伴有脑干和小脑病变的其他体征。