发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
近年来，酒精性肝病的发病率逐年上升，对许多患者的健康构成了巨大威胁。如果长期不治疗，会导致肝硬化甚至肝癌。因此，我们应该及时治疗这种疾病。酒精性肝病的治疗主要包括：降低酒精性肝病的严重或逆转肝纤维化，改善现有继发性营养不良，治疗酒精性肝硬化。
1、戒酒
酒精性肝病的主要治疗方法是戒酒，其疗效与肝病的严重程度有关。对于普通酒精性肝病，临床和病理表现可在几周到几个月内显著改善，死亡率显著降低；对于严重的酒精性肝病，戒酒和药物支持治疗不一定能改善其症状；凝血酶原活性降低和腹水酒精性肝硬化时，病程往往重复，戒酒难以逆转；对于酒精性脂肪肝，戒酒是唯一的治疗方法，肝脏脂肪可以在几周到几个月内消失。如果同时补充蛋白质或氨基酸，可以进一步促进肝细胞的恢复。
2.糖皮质激素
酒精性肝病有炎症反应、肝细胞肿胀坏死、胶原蛋白产生和沉积。前面说过，免疫因素参与了酒精性肝病的开始和发展，可以在患者的血液中找到Mallory小体抗体。糖皮质激素（糖皮质激素翻译：又名“肾上腺皮质激素”，它是一种临床应用较多的药物，具有调节糖、脂肪和蛋白质的生物合成和代谢的作用。)可抑制四烯酸代谢的脂氧合酶和环氧合酶，抑制白三烯和前列腺素的炎症促进作用，促进清蛋白合成，防止I型胶原生成。因此有人提出可用糖皮质激素来治疗酒精性肝病,但目前许多研究结果不一致。1971年～1989年间,有11项随机双盲对照研究对酒精性肝病患者激素的疗效作了评价。结果差异很大,仅有4项研究显示可降低近期病死率。许多因素包括性别、肝病严重度、肾功能、营养状态甚至地域均影响结果。分析了所有因素后,认为糖皮质激素能降低近期病死率,无论是口服泼尼松龙40mg/d或者静脉注射甲基泼尼松龙32mg/d所有这些都是有效的。在有效的治疗实验中，全剂量治疗28至30天，然后在2~4周内逐渐减少。少数糖皮质激素治疗患者可能有严重感染，但与安慰剂对照组相比并不常见。
3.胰岛素和胰高血糖素
据报道，胰岛素和胰高血糖素每天滴注12小时，治疗3周，可改善酒精性肝病患者的肝功能，但结论不同。有些人认为，如果先给予上皮生长因子，然后给予胰岛素和胰高血糖素，效果可能会更好。也有报道称胰岛素-胰高血糖素疗法对酒精性肝病无效。一般来说，该疗法可用于酒精性肝病，但在治疗过程中应检测血糖，以防止致命低血糖。
4.抗氧化剂
实验表明，还原谷胱甘肽、牛磺酸、胡萝卜素、维生素E、 月见草和硒有机化合物可减少氧应激损伤和脂质过氧化引起的肝纤维化，消除外源性有毒物质的毒性。但对酒精性肝病的影响尚不清楚。
5、多不饱和卵磷脂/磷脂酰胆碱
肝细胞线粒体磷脂在酒精性肝病中发生变化。提供足够的磷脂可以减少酒精引起的线粒体功能障碍。含有多不饱和卵磷脂的大豆提取物具有潜在的膜稳定性。一项持续了10年的研究表明，虽然多不饱和卵磷脂并不能阻止肝细胞中乙醇引起的线粒体异常，但它可以显著减少肝纤维化 （与对照组相比75％比0％)。多不饱和卵磷脂可以通过增加肝胶原蛋白的降解来抵抗肝纤维化。体外实验表明，多不饱和卵磷脂可以抑制肝星细胞转化为纤维母细胞，抑制细胞外基质的分泌，提高胶原酶的活力，促进已形成的胶原蛋白分解。
对降脂药在酒精性肝病治疗中的价值尚有异议。需要指出的是，许多降血脂药可驱使血脂更集中于肝脏进行代谢,反而促使脂质贮积并损害肝功能。烟酸类、弹性酶及苯氧乙酸类的安妥明、苯扎贝特等降脂药具有潜在的肝毒性，并有降低糖耐量及升高血尿酸等不良反应，对肝内脂肪沉积无改善作用甚或使其加重。最近研究发现,HMG-CoA辛伐他丁还原酶抑制剂可抑制肝星状细胞增殖，显著改善脂肪肝患者持续饮酒的肝功能和血脂代谢紊乱。
6.抑制肝纤维化的中药
我国应用活血化瘀中药治疗慢性肝病有着悠久的历史，如桃仁、丹参、当归、汉防甲素、何首乌、山楂、姜黄、枸杞、川芎、泽泻、黄岑、黄精、大黄等。经实验研究和临床应用证实，可改善肝微循环，预防肝细胞变性坏死，减少胶原纤维的产生或增强胶原酶的活性。
7.肝移植
严重酒精性肝病患者，特别是终末期肝硬化，如果符合严格的筛选标准，可以考虑肝移植。与非酒精性肝病患者的肝移植相比，酒精性肝病患者术后生存率高，复发率低，平均只有10％。
八、其它治疗
酒精性肝硬化后期可出现肝性脑病、肝肾综合征、腹水、门脉高压、食管静脉曲张破裂出血等曲张破裂出血等。
