白内障不同时期的鉴别诊断

       诊断是患者治疗疾病的一个非常重要的步骤。毕竟，只有正确诊断患者的疾病，才能制定出最适合患者的治疗方案。如果有任何偏差，很可能会导致病情更严重。老年性皮质性白内障占年龄相关性白内障的75％–80％.根据其发病过程，分为初期、膨胀期、成熟期和过熟期四个阶段。如何诊断和识别白内障的症状？

       1、初发期

       体征：晶体周围的皮层呈楔形，尖端指向中心。

       症状：团孔区透明，视力一般无影响，如无散瞳检查难以发现。

       检查：扩瞳检查可见周围皮质楔形混凝土浊度，检查眼镜可见瞳孔红色反射区黑色楔形阴影。

       2、膨胀期(未成熟期)

       体征:楔形浊度逐渐发展时，晶体纤维逐渐吸收水分，变得浑浊肿胀，浑浊扩展到瞳孔区。由于晶体肿胀，虹膜向前推，前房变浅，容易诱发急性闭角青光眼。

       症状：随着晶体浊度的逐渐加重，视力逐渐下降，部分患者可出现复视、多视或眼前阴影。

       检查：一般斜照法可发现瞳孔区域混浊，虹膜投影检查呈阳性。

       注：本次检查时，如发现前房浅，应慎用扩瞳药，易刺激青光眼。

       3、成熟期

       体征:晶体内水分逐渐流失，肿胀消退，前房深度恢复正常，晶体完全浑浊，外观弥漫性灰白色浑浊(白瞳)，虹膜投影消失。

       症状：视力严重下降，只有手动或指数的视力。从初始阶段到成熟阶段通常需要几个月到几年。这一时期过去被认为是手术的最佳时机。

       检查:虹膜投影消失(阴性)。

       4、过熟期

       成熟的白内障若不及时手术治疗，经过若干时间，变性的晶体纤维逐渐分解变成乳汁状物，晶体核下沉，囊膜变得松弛皱缩，前房可变深，有的病例可见虹膜震颤。液化的皮质可释出到前房，产生晶体皮质过敏性葡萄膜炎或继发性青光眼(错失手术时机，可带来很多麻烦)。