坐骨神经痛的分类及特点

       坐骨神经痛可分为原发性和继发性。原发性坐骨神经痛主要是由感染或中毒直接损伤坐骨神经引起的。临床上很少见，多与肌炎和肌纤维组织炎同时发生。继发性坐骨神经痛是由机械压迫、粘连和水肿引起的，神经通路相邻组织病变。如脊髓腰蜘蛛网膜炎、脊髓损伤、椎管肿瘤、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、腰骶神经根炎、腰椎结核、先天性畸形等。

       一、坐骨神经痛的分类及症状

       除原发性和继发性外，中医还可将坐骨神经痛分为风寒湿证、风湿热证、气滞血瘀证、肝肾虚证，症状各异。

       1.风寒湿证：

       患者症状为腰腿冷痛、上下行走、屈伸不便、阴雨寒冷气候加重或下肢肿胀。苔藓薄白或白腻，脉浮紧或沉。

       2.风湿热证：

       病人的症状是腰腿痛，痛处有热感，雨季或夏季疼痛加重，伴有烦热口渴，尿短红。舌苔黄腻，脉湍数。

       3.气滞血瘀证：

       患者有腰部挫伤史，腰腿刺痛，疼痛拒绝按压，根据刺痛分散，夜间疼痛，不能俯仰，转侧不利。舌紫色或瘀伤，脉滞涩。

       4.肝肾虚证：

       患者的症状是腰腿隐痛，喜按喜揉，遇劳加重，卧则减轻。反复发作，下肢萎软，恶风畏寒，神疲乏力，色无华。舌淡苔少，脉沉细。

       二、坐骨神经痛的临床特征：

       坐骨神经痛是指沿坐骨神经通路和分布区疼痛引起的各种原因引起的临床症状。坐骨神经痛不是一种疾病，而是一种的临床症状。

       1.发病率高

       坐骨神经是人体最大、行走时间最长的神经。它有许多分支，所以它很容易受损。坐骨神经起源于脊神经腰骶丛，从坐骨切迹处出盆腔进入臀部，在大腿后侧的大转子和坐骨结节之间，然后沿股骨后侧下降到大腿下方的三分之一，分为胫骨神经和腓总神经。在腘窝中，胫骨神经与动静脉并行，然后沿小腿后侧下降至内踝后下方，转至足底。腓总神经从小腿前外侧向下移动至足背。因此，当坐骨神经受损时，上述部位会出现以疼痛为主的感觉异常症状。坐骨神经痛可由各种原因引起，分支以上行走部位的刺激和压迫引起的。这种疾病在临床上非常常见，约占周围神经炎的一部分40﹪。

       2.预后差

       同样，由于行走时间过长，一旦受损，其主导肌肉在神经再生到达肌肉之前往往会纤维化，因此高坐骨神经损伤的预后往往较差。对胫骨神经、腓总神经等低位损伤的修复和治疗效果较好。