准确诊断牙周病的依据

       牙龈退缩是老年牙周炎患者常见的临床症状，可由炎症和增龄两个因素引起，牙周炎发展到一定程度会导致牙齿缺失，咀嚼功能丧失，应尽快注意。在检查牙周组织病变时，首先要了解患者的全身情况，以免延误诊断。此外，当涉嫌遗传倾向的疾病时，请询问家族史。

       牙周病准确诊断的依据

       1、口腔病史：询问牙周组织以外的口腔疾病，特别是口腔粘膜白斑、扁平苔藓、天疱疮、类天疱疮等部分疾病可同时发生在口腔和牙周组织中Vl腔粘膜和牙龈。当一些龋齿发展为慢性根尖周炎时，由于没有及时治疗，它们也可能出现在附着在牙龈上的窦道。颌骨创伤可直接导致牙齿松动，特别是一些肿瘤，或压迫导致牙齿移位，或骨损伤导致牙齿松动和移位。有正畸治疗史的年轻患者应考虑牙周病是否与不合理的正畸有关。简而言之，在检查牙周组织病变时，应考虑是否存在其他口腔疾病。

       2、系统病史：牙周病与全身健康密切相关。一些全身性疾病可能会影响或加速牙周病的发生和发展，或成为牙周病的诱发因素。也可以说，全身健康状况可以不同程度地反映在牙周组织甚至口腔中，全身状况也会影响牙周治疗计划的正常实施。因此，在询问病史时，不能忽视系统性疾病的病史，特别是与牙周病有关的系统性疾病，如血液病、心血管疾病、糖尿病或其他内分泌疾病、神经系统疾病、免疫功能缺陷以及一些遗传性疾病或遗传易感因素。例如，白血病的早期症状通常表现为牙龈出血、牙龈肿胀等；一些牙周病与长期服用某些药物有关，如药物性牙龈增生；一些正常生理过程中的内分泌变化加重了牙龈的炎症反应，如青春期牙龈炎和妊娠期牙龈炎。因此，对于牙周组织的损伤，我们必须了解全身的情况，以免延误诊断。

       3、牙周病史：详细询问并记录牙周主诉，即患者的主要症状和发生时间，记录可能的原因和疾病的发展过程、治疗过程和疗效。同时，还应了解患者采取的口腔卫生措施，如刷牙方法和习惯、牙膏和漱口水的应用，使临床医生了解疾病的发展过程和治疗反应，制定必要的治疗措施，进一步指导菌斑控制方法。此外，当怀疑有遗传倾向的疾病时，请询问家族史。

       4、牙龈状况：牙龈是否有炎症，可通过观察牙龈颜色、形状和质量的变化以及探测后是否出血来初步确定。正常步确定。正常的牙龈是粉红色的，边缘很薄，靠近牙齿和颈部，牙龈坚韧而有弹性，在探测牙龈沟时不会出血。如果牙龈发炎，牙龈颜色变成深红色或鲜红色，质地柔软，失去弹性，牙龈肿胀，边缘厚，甚至肥大增生，促进菌斑积累，加重牙龈炎。在进行探测和检查时，牙龈很容易出血。

       5、牙龈边缘位置变化：在正常生理条件下，随着年龄的增长，结合上皮的位置逐渐向根部迁移，牙龈边缘的位置也发生了相应的根部迁移。如果牙齿刚刚发芽，牙龈边缘位置在牙釉质上，随着年龄的增长，牙龈边缘位置可以移动到牙釉质骨质界，到老年时牙龈边缘可能位置t=牙q-在质地上，牙龈在外观上退缩。在病理条件下，如牙龈炎症、肿胀、增生等，使牙龈边缘延伸到冠状动脉，甚至位于冠状动脉的三分之一以上。此时，如果结合上皮的位置保持不变，就不会失去附着力；在牙周炎的情况下，结合上皮向根部移动，实际上已经失去了附着力，但牙龈边缘仍然可以位于冠状动脉上，这需要牙周探测确定是否有附着力丧失。

       6.牙龈剥离性病变：牙龈剥离性病变主要表现为乳头、牙龈边缘和附着在牙龈上的上皮剥离和炎症，I因此，在过去也被称为剥离性牙龈炎。牙龈剥离损伤可以是糜烂性扁平苔藓或普通天疱疮或良性粘膜天疱疮在牙龈上的表现，可出现浅上皮剥离、侵蚀和炎症。当临床发现牙龈有剥离损伤时，应首先排除上述三种口腔粘膜疾病。此外，硬毛牙刷损伤、氯己定漱口水短暂粘膜刺激等化学物质刺激等较少见。

       温馨提示：根据患者的具体情况，牙周病的治疗也有所不同，当然治愈时间也有长有短。通常，必要的药物治疗等1～2个月才能完成。