反射性晕厥容易与哪些疾病混淆?

    (1)反射性晕厥:是晕厥中最常见的，约占晕厥总数90％。 

       ①血管迷走神经反射性晕厥（单纯性晕厥）。主要是由情绪紧张、悲伤、恐惧、闷热、针灸、静脉注射、拔牙、小手术等刺激引起的。由神经反射引起的心率减慢或（和）血压下降和脑血流量减少。 

       ②排尿性晕厥。多见于成年男性，好发生在睡醒后起床排尿中或刚结束之后，可能与膀胱排空后，盆、腹腔内压力突降，大量血液流入盆、腹腔，以及膀胱收缩引起的迷走神经反射性血管扩张，血压下降和脑血流量减少所致。 

       ③直立性低血压性晕厥。它通常发生在从卧位到直立或站立时间过长后。它与体位变化时反射性心率的加速和血压升高等交感神经功能减弱引起的血压急剧下降有关。常见于长期卧床、服用胍乙啶、氯丙嗪、左旋多巴等药物、交感神经节切除术、糖尿病神经病变、脊髓结核、脊髓空洞症、原发性直立性低血压等神经系统疾病，以及严重下肢静脉曲张引起的低血容量患者。 

       ④颈动脉窦反射过敏性晕厥。颈动脉硬化及相邻颈动脉窦炎症、肿瘤、创伤等，可使颈动脉窦反射处于过敏状态，当颈部和衣领刺激窦时，可诱发心动过缓或（和）血压下降和晕厥。晕厥也可以自发发生。 

       ⑤咳嗽性晕厥。它经常突然发生在剧烈的咳嗽中。可能与肺气肿或其他慢性阻塞性肺疾病患者咳嗽时胸部内压升高有关，阻碍静脉血液回流心脏，导致急性心脏输出减少。 

       (2)心源性晕厥:是晕厥最严重的类型。与心脏病引起的急性心输出减少有关。 

       ①心律失常。主要发生在心脏病患者，如完全性房间传导障碍、阵发性心动过速、心动过缓或心跳暂停。它可以在任何时候和姿势突然发生。在严重的情况下，除了意识丧失外，还可能伴有癫痫抽搐、苍白或发绀。 

       ②冠状动脉硬化性心脏病。如心绞痛和急性心肌梗死，可由心肌缺血和发作性心律失常引起。 

       ③心脏出血受阻。主动脉瓣狭窄、肺动脉严重狭窄等患者常发生晕厥。左心房粘液瘤性晕厥多发生在体位变化时。 

       ④其他。如心脏病窦综合征、先天性心脏病等。 

       (3)脑源性晕厥:可由颈内动脉或(和)椎动脉供血不足、蛛网膜下腔出血、高血压性脑病和主动脉弓综合征引起。除暂时性意识障碍外，常伴有其他脑损伤体征。 

       3. 鉴别诊断应注意癫痫发作（小发作）、眩晕发作和歇斯底里发作。