鼻中隔偏曲的诊断分析

       鼻中隔偏曲是指鼻中隔向一侧或两侧偏曲或局部突起，导致鼻生理功能障碍的结构畸形。根据偏差部位可分为软骨偏差、骨偏差和混合偏差；根据形式可分为C型偏曲、S类型偏差、鼻中隔棘和脊椎突出甲游离缘以上相应的鼻中隔偏差称为高偏差。严重的鼻中隔偏差通常伴有外鼻畸形。鼻中隔偏差是否引起临床症状不仅取决于偏差的程度和形式，还取决于其他鼻结构的状态。

       鼻外伤并发中隔软骨脱位，甚至软骨骨折，复位不及时；婴儿出生时产道狭窄，或中隔软骨因产钳不当而弯曲脱位；鼻中隔软骨的发育晚于筛骨垂直板和犁骨的发育，了犁骨与腭的结合；遗传因素、鼻肿瘤或异物长期压迫鼻中隔与鼻中隔弯曲的发生有关。

       诊断

       1.鼻塞是最常见的症状。对于一侧偏曲者，一开始往往是单侧鼻塞，对侧鼻腔长期承担主要通风功能。鼻粘膜持续充血，导致下鼻甲代偿性肥大，又称结果性鼻炎，进而出现双侧鼻塞；对于双侧偏曲者，如S型偏曲，鼻塞多为双侧。

       2.鼻出血常发生在偏曲前端的凸面、骨棘或骨胛骨表面。这里的粘膜很薄，经常直接受到干燥气流和灰尘的刺激。粘膜干燥结痂，易糜烂，导致鼻涕或痂带血，甚至鼻出血。

       3.头痛、鼻中隔偏曲的突出部位压迫同侧鼻甲，引起反射性头痛。用血管收缩剂或鼻粘膜表面麻醉后，头痛可减轻或消失。

       4.继发性鼻窦炎鼻中隔偏差，特别是高位偏差，压迫并导致中鼻甲外移或过度气化中鼻甲骨，粘膜肥厚，阻碍窦口鼻道复合体的通风引流。

       5、耳部症状发现鼻塞侧中耳压力明显下降，患者常表现为单侧耳闷或听力下降。

       6.血管运动性鼻炎或变应性鼻炎症状加重。

       一般来说，可以根据症状和前鼻镜进行诊断，但不应忽视对鼻腔其他结构的观察。前鼻镜检查一般可以发现偏差的类型和程度，但对于中隔后部偏差，特别是棘突或脊突，通常需要在使用血管收缩剂后仔细检查，必要时使用鼻内镜检查。CT在观察鼻中隔偏曲时，往往