由于肝血管瘤的早期症状不明显,定期检查身体可以尽快发现肿瘤的状态,这将有助于身体的康复。肝血管瘤是一种肝胆外科疾病。肝血管瘤可以通过手术、放疗和中医治疗来治疗。肝血管瘤缺乏特殊的临床表现,如影像学检查B超、CT、MRI是目前诊断肝血管瘤的主要方法。肝血管瘤B超确诊率为57.0%-90.5%,超声造影为94%,CT为73.0%-92.2%,MRI为84.0-92.7%,肝动脉造影62.5%。

肝血管瘤的鉴别诊断须知

       B超

       超声检查价格便宜,简便易行,普遍率高,无创伤痛苦,安全可靠,可短期反复动态观察病灶变化,获得更多的信息,它是CT、MRI所不及的。肝血管瘤B超性能多为高回声,低回声多为网状结构,密度均匀,形态规则,边界清晰。较大的血管瘤截面可分为叶片,内部回声仍主要增强,可呈管网状,或结节不规则或条状低回声区域,有时钙化高回声和后声影,由血管腔血栓形成、机化或钙化引起。

       造影超声

       近年来,造影超声在肝脏占位鉴别诊断中的作用逐渐被大多数医生所认识。对于不典型的肝血管瘤病例,可考虑选择性使用肝造影超声检查。典型的血管瘤超声造影表现为动脉周围结节或环状增强,随着时间的推移逐渐扩展到中心,扩展过程缓慢,门脉期和延迟病变仍处于增强状态,回声等于或高于周围肝组织,“慢进慢出”增强特性和螺旋增强CT类似的。据报道,造影超声对小肝血管瘤的敏感性、特异性和准确性100%、87%、94%。

       螺旋增强CT

       CT清扫检查表现为肝实质内境界清晰的圆形或类圆形低密度病变,少数可为不规则形,CT值约30HU左右。动态CT或螺旋CT多期比较增强扫描的典型表现:快速注射对比剂后20-30s内部,早期动脉病变边缘结节增强,增强密度高于正常肝脏;随着时间的推移,注射对比剂后50-60s,也就是说,进入门静脉期增强,对比增强炉相互融合,逐渐向病变中心推进,强度逐渐降低;几分钟后,扫描延迟,整个肿瘤均匀增强,增强密度继续下降,可高于或等于脏的增强密度,整个比较增强过程“早出晚归”特征。在一些海绵状血管瘤中,肿瘤中心在延迟扫描时是否可以有不规则的低密度区域,但这仍然显示在肿瘤周围“早出晚归”的特征。

       MRI

       MRI检查T1加权为低信号,T2加权信号高,强度均匀,边缘清晰,与周围肝脏对比明显。“灯泡征”,这是血管瘤MRI 特异性表现。MRI 动态扫描的增强模式同CT。当CT和MRI当诊断明确时,不需要进行其他昂贵或有创的检查,更需要避免肝穿刺活检。

       其它

       肝穿活检精度低,可导致出血。肝动脉造影是一种创伤性检查,这是不必要的。近年来,全身正电子发射计算机断层扫描对消除代谢活跃的恶性肿瘤具有一定的价值。

肝血管瘤的鉴别诊断须知

       温馨提示:避免使用动物油和油炸食品,植物油总量不超过20克。每天吃不超过两种蛋黄。不要吃动物内脏,即水、货、鸡皮、肥肉、鱼籽和蟹黄。

       【参考文献:肝胆外科诊疗及风险防范、肝肿瘤外科学】

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