确诊慢性咽炎的五大检查

       慢性咽炎是咽粘膜、粘膜下和淋巴组织的弥漫性炎症，通常是上呼吸道慢性炎症的一部分，病程长，症状顽固，不易治愈。因此，我们应掌握慢性咽炎的症状和诊断慢性咽炎需要做的检查项目，以便及时发现慢性咽炎，及时治疗。以下是慢性咽炎的诊断。

       1、外周血象

       白细胞数量正常或低于病毒性感染。淋巴细胞比例增加。细菌感染时，白细胞比例增加，核向左移动。中性粒细胞比例增加，核向左移动。

       2、病原学检查

       一般不做。必要时，病毒类型可以通过免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血清学诊断法或病毒分离鉴定法确定；细菌培养和药物敏感性试验有助于细菌感染的诊断和治疗。

       3、X线检查

       胸部X线路检查，无异常。

       4、间接喉镜检查法

       检查时应注意是否有充血、肿胀、增生、溃疡、两侧对称、无声带运动障碍、喉门下区肿胀、梨窝唾液潴留、勺间区溃疡或肉芽。

       正常情况下，喉咙和喉咙左右对称，梨窝无积液，粘膜呈淡红色，声带呈白色条状。“依”声带内收，深吸气时，声带分别向两侧展开。

       间接喉镜检查有时不能暴露喉腔，因为舌背高拱、咽反射过于敏感，无法上升。它可以加强对患者的解释和训练，以便更好地合作或在咽部喷洒少量1％卡因表面麻醉后，让受试者自己拉舌头，检查员左手持喉镜，右手持会厌拉钩或弯喉滴管，弯棉等会厌拉，暴露喉腔。

       5、直接喉镜检查

       借助患者一定的体位和金属硬管，直接喉镜检查使口腔和喉腔处于直线状态，视线可直接进入喉部。

       手术器械：普通直接喉镜、前联合喉镜、侧开式喉镜主要用于临床实践。

       术前准备：①检查前6小时禁食，避免术中呕吐。②阿托品在手术前半小时皮下注射。③说明手术步骤及配合要点，如不紧张、肢体松弛、不挺胸、抬肩或抛气等。④术前应仔细检查设备是否准备好。⑤检查患者门齿是否松动，取出假牙。

       麻醉：儿童使用全身麻醉或不麻醉，成人一般使用1％的卡因或0.5％利多卡因喷雾或雾化吸入表面麻醉。

       检查方法：①患者仰卧头高，肩部靠近手术台边，全身松弛。儿童应该固定四肢。②第一个助手坐在病人的头右侧，左脚在梯形木箱上，右手枕头，左手固定头部，用大腿的倾斜度调整头部水平，使头部和身体直线，病人的头高于桌子10~15cm，颈部向前伸展，并随手术移动。③第二个助手站在病人的左侧，固定肩膀，不要抬起肩膀。④嘱患者张口，用纱布保护上唇及上列牙齿，术者左手持镜，沿舌背正中或右侧导入咽部，见会厌于镜之上部，使镜管远端指向咽后壁，但不与之接触，继续深入约1cm，把喉镜的尖端放在会厌的喉咙下面，挑起会厌。左手用平行向上的力量抬起喉镜，可以暴露喉腔。喉镜不得以上切牙为支点撬起，以免牙齿受压脱落。⑤根据间接喉镜检查范围观察喉部各部位。直接喉镜下声带的颜色比间接喉镜深，呈粉红色。由于受试者的位置与受试者一致，声带的左右位置与间接喉镜下的受试者相反。

       温馨提示：咽炎患者应学会科学发音，以防止声带疲劳。具体方法：发声时，根据声音水平适度打开口腔，放松下腭和舌根，自然抬起软腭，呼吸支持声音，提高共振位置，避免长时间交谈。