小儿尿道下裂的手术案例

       患者信息：小文，男，9岁。

       诊断：阴茎阴囊分位

       病情描述：1几年前的一场车祸，小文骨盆骨折，尿道断裂，由于当地医疗条件有限，经过简单治疗，将人造瘘插入膀胱排尿，长期保留膀胱瘘，必然会影响儿童未来的发育。

       介绍到北京后，医生对小文进行了详细的检查，小文生殖器严重畸形，阴囊和阴茎完全生长到阴茎上端，像两顶帽子一样扣在阴茎上方，尿道口打开到肛门和阴茎中间。考虑到儿童年龄较小，为了提高儿童未来的生活质量，主任决定找到另一种方法，放弃传统的尿道会议技术，实施尿道贯通。

       治疗方法：通过尿道扩张器直接从尿道外口到尿道锁，无需会阴切口，患者疼痛小，恢复快，也避免形成手术疤痕导致尿道再次狭窄或锁，通过手指指导，可防止尿道粘膜卷曲，确保粘膜平整，关键不会损害阴茎海绵供应和神经，降低性功能障碍的发生率。

       治疗效果：经过治疗，小文已经基本上能自行排尿，恢复效果显着。

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       小儿尿道下裂术后护理：

       1、保持伤口清洁，特别是及时清除痂，因为新尿道从龟头穿孔，龟头血供非常丰富，不易止血，术后龟头经常渗血，向下流入阴茎伤口，如果不及时清洁，形成痂，痂脓导致伤口感染溃疡瘘。

       2.保持大便通畅，尤其是避免用力排便，否则阴茎伤口容易出血，新尿道容易排尿，造成伤口污染或新尿道缝线肿裂成瘘管。因此，每天排便时，排便前用开塞露塞肛门，避免大便干燥和用力排便。年龄较大的儿童夜间阴茎勃起，阴茎充血后伤口容易出血结痂。因此，应服用镇静剂和雌激素。