重症肌无力危象是患者经常遇到的情况。当患者服药不当或病情恶化时,会出现呼吸急促和吞咽困难的症状。这就是危象的发生。此时,患者无法维持正常生活,严重时会导致死亡。因此,应特别注意患者危象的护理。那么,如何护理重症肌无力危象呢?具体来说,一些重症肌无力术后肌无力危象的护理措施。

1、保持呼吸道畅通
肌无力危象的特点是进行性呼吸困难。因此,一旦发生危象,治疗的关键是确保呼吸道畅通。对于未进行气管切割的患者,应及时进行气管插管和呼吸机辅助通风,以保持患者的有效通风。在这组病例中,呼吸机用于辅助呼吸。可以看出,机械通风对成功抢救肌力危象至关重要。由于气管切割可以减少呼吸道的解剖死腔,保证患者的有效通风,有利于随时清除上呼吸道内的分泌物,防止肺部感染。如果估计患者需要长时间的机械通风,应尽快进行气管切割。
2、控制肺部感染
肺部感染是肌肉无力危象的常见原因。危象发生后,肺部感染加重,形成恶性循环。肺部感染是肌肉无力危象死亡的主要原因。应选择有效的广谱抗生素来预防肺部感染。青霉素、头孢菌素、大环内酯和氯霉素可用于预防肺部感染,氨基糖苷、多粘菌素和四环素抗生素可用于减少神经.乙酰胆碱在肌肉接头中的含量加重了患者的肌肉无力症状。此外,应加强呼吸道管理。机械通风时注意湿气道,及时吸痰。呼吸管每周更换两次,并从呼吸机螺纹管腔取样进行细菌检查,以指导抗生素的应用。
3、识别危象类别
鉴别危象类别是成功抢救的关键肌无力危象和胆碱能危象的治疗原则不同。识别危象类型对成功抢救至关重要。但胆碱能危象也表现为呼吸肌无力,因此有时临床上很难识别肌无力危象和胆碱能危象。对于难以识别的患者,在人工辅助呼吸保证下采用干燥疗法,即停止使用抗胆碱酯酶药物72h,直到人体内的药物排出并恢复对药物的敏感性,从小剂量开始,取得了良好的效果。
4、加强营养,维持水与电解质平衡
患者常因吞咽功能障碍引起脱水、低钠、低钾或代谢性酸中毒,对维持神经肌肉兴奋的传递有影响。营养不良会降低呼吸肌功能,患者的呼吸肌力、最大量和肺活量可分别降低到正常值37%、41%及63%。为了保证足够的营养摄入,可以给足够的营养摄入。TPN肠道营养有助于维持肠粘膜细胞结构和功能的完整性,减少内毒索释放和细菌移位,刺激消化液,有利于恢复胃肠功能,因此应尽可能通过肠道提供营养。
5、观察药物应用
当肌肉无力时,抗胆碱酯酶药物的效果往往会进行性下降。增加剂量后,护士应警惕从一个危险到另一个危险。大剂量肾上腺皮质激素的应用不能缓解危险,但会加重危险。此外,肾上腺皮质激素的大量应用可产生高血压、高血糖、水钠潴留、皮肤痤疮等副作用,特别容易继发传染病。护士应注意观察副作用,并及时通知医生处理。
6、心理护理

重症肌无力患者术后肌无力危象的临床特点是进行性呼吸肌无力,无法维持正常的通风功能。患者需要呼吸机辅助呼吸,大多数患者需要气管切除术。因此,肌无力危象患者往往感到被他人控制。因为患者无法与他人沟通,他们经常感到绝望、焦虑和无助。护士应耐心、仔细地解释和安慰患者,并表明只要他们积极配合治疗,他们就可以恢复。护士在进行每次手术前,应向患者解释手术的目的和用途,以获得患者的合作。由于呼吸机辅助呼吸,患者无法说话,护士应准备护士交流卡,说明胸闷、痰、口渴、疼痛等各种常见不适和需求。患者可以指出卡片上的内容,以便患者之间的沟通。当患者的病情略有改善时,应通知患者,帮助患者建立信心。此外,由于重症肌无力治疗,患者及其家属的经济负担较重,护士往往需要提供大量的社会支持系统和物质支持。
温馨提示:对于重症肌无力患者,在积极配合治疗的同时,要保持良好的心态,树立克服疾病的信心,保持坚强的意志,这对疾病的治疗有很大的帮助。重症肌无力患者在日常生活中要注意气候变化,防止疾病加重。
