肛瘘的治疗方法

       治疗原则

       肛瘘的治疗原则应根据肛裂的发生机制和肛瘘的解剖结构制定。

       1.清除内口:肛瘘治疗的关键是找到原发内口，切除感染的肛窦、肛腺及其导管。

       2.瘘管及支管、死腔：为避免术后复发，应清除瘘管的管道、支管和死腔。

       保留肛管直肠环：肛瘘手术时，应明确诊断，查明内口及瘘管方向，保留肛管直肠环，以保持肛门括约功能正常。

       在具体操作中，必须仔细找到内口，防止肛管直肠环切断。

       治疗方案

       肛瘘不能自愈。不治疗会反复发作直肠肛管周围脓肿.因此，必须进行手术治疗。治疗原则是切开瘘管，形成开放伤口.促进愈合。手术方法有很多。.手术应根据内口位置、瘘管与肛门括约肌的关系进行选择。手术的关键是减少肛门括约肌的损伤，防止肛门失禁.避免瘘管复发。

       1.瘘管切开术

       所有的瘘管都是切开的.伤口通过肉芽组织生长愈合的方法。适用于低位肛瘘，因为瘘管低于外括约肌深部。切割后，只损伤外括约肌皮下部和浅部，术后不会出现肛门失禁。手术在骶管麻醉或局部麻醉下进行。患者侧卧或截石。首先，将美蓝溶液注入外口，确定内口位置，然后用探针从外口插入胆管.了解瘘管的行走和与括约肌的关系。在探针的指导下，切开探针上的表面组织，直到内口。刮去瘘管内的肉芽组织和坏死组织，修剪皮缘，使伤口内小外大v在伤口内填充油纱布，保证伤口由底向外生长。

       2.挂线疗法

       是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械压迫慢慢切开肛瘘的方法。适用于肛门距离3-5cm内外口有低或高单纯肛瘘，或作为复杂肛瘘切除和切除的辅助治疗。结扎肌肉组织出现血液运输障碍，逐渐坏死断裂，但炎症反应引起的纤维化使切割肌肉与周围组织粘连.肌肉不会收缩过多，逐渐愈合，从而防止肛门失禁引起的肛管直肠环切断。手术在骶管麻醉或局部麻醉下进行，并从外口插入探针。从内口穿过瘘管，将消毒橡皮筋或粗线绑在内口探针上.引导穿过整个瘘管，切开内外口之间的皮肤，扎紧挂线。手术后，每次洗澡和洗澡后，局部清洁。如果结扎组织较多，则在3-5天后再紧挂线。一般术后。10-14天被组织自行断裂。3.肛瘘切除术 切除瘘管，将瘘管骨壁全部切除至健康组织，伤口不缝合；如果伤口较大，可以部分缝合，部分开放，填充油纱布，使伤口从底部生长到愈合。适用于低简单的肛瘘。