关于小耳畸形听力问题

       父母在咨询时最关心的是小耳畸形的听力问题。他们要么认为受影响的一根本没有听力，要么认为打洞后可以恢复听力，甚至认为只要皮肤被切开，就会有耳道。事实上，他们都犯了概念错误，这必须从胚胎发育中解释。

       耳由三部分组成：外耳、中耳和内耳。外耳由耳廓和外耳道组成；内耳由蜗牛耳蜗组成，发挥电子系统的作用，通过听神经将信息传输到大脑形成听觉；中耳是两者之间的气腔，包括锤骨、砧骨和箍骨。在胚胎发育过程中，外耳和中耳起源于同一组织，主要是第一和第二鳃弓组织；然而，内耳是另一个独特的组织起源。

       因此，小耳畸形患者的中耳也是畸形的，而内耳是正常的，所以小耳畸形患者的患侧也有一些听力（骨传导听力）。问题的关键是气传导。由于外耳道闭锁和中耳畸形，患者的患侧听力阈值为40-60分贝(正常0-20分贝)。

       幸运的是，大多数小耳畸形患者都有正常的耳朵，而且耳朵本身也有一些听力，所以除了听以除了听轻微影响外，基本上对日常生活和学习没有影响。通过手术纠正听力问题，需要避免面神经在骨骼中打孔，组织移植形成鼓膜，但变形和整合的听力骨可能无法修复。

       骨隧道植皮也存在许多问题。因此，慢性流液经常发生，然后感染难闻的气味，打开的骨洞（外耳道）经常变窄。即使没有并发症，最近的听力也有所改善，其长期效果也难以持续。

       此外，患者术后应避免耳道进水，不能游泳。鉴于上述外科技术限制和愈合问题，世界上大多数医生认为中耳手术的效果不能抵消术后风险和并发症，因此只用于双侧小耳畸形患者。一些医生甚至认为，如果你不能很好地处理单侧小耳畸形患者，就不要做双侧小耳畸形患者。对于需要听力手术的双侧小耳畸形患者，一般认为做耳再造，因为听力手术会破坏皮肤形成疤痕，使未来的外耳再造变得困难。

       至于外耳进行的外耳重建和听力重建手术，我们在20年前就这样做了。这种方法具有经济、省时等优点，在当时人民生活水平低的背景下具有一定的积极意义。随着时间和经验，我们也觉得两次手术的效果相互影响，不理想。随着人们生活质量的提高，人们很难接受这种不良影响。