脑血吸虫病容易与哪些疾病混淆？

       肉芽肿脑血吸虫病的临床和影像学表现往往与颅内占位性病变相似，因此需要鉴别以下病变。

       一、胶质瘤

       结节状、环状结节状、环状和花边状增强，延迟重复扫描90 s后病变的强化逐渐减少和消退，这是由丰富的肿瘤血管供血引起的。病变主要位于脑白质深部，占位效应明显。血清免疫学检查为阴性，有助于识别。

       二、转移瘤

       病变大多位于皮质下部，可为单个或多个结节、环形或不规则强化灶。中心可有坏死囊变，无融合倾向，占位效果明显。临床上有原发性肿瘤病史，脑血吸虫肉芽肿聚集多个强化小结节，部分融合成块状，周围小斑块不均匀，易于识别。

       三、结核瘤

       它可以发生在大脑的任何部位，这是由结核杆菌沉积在大脑中引起的，容易钙化，通常是多个厚壁环形或结节状强化炉；多个聚集和融合的结核性肉芽肿呈串珠状或梅花状强化，可见“微环征”和“靶征”,灶周水肿较轻；结核性脑膜炎有不同程度的基底池强化和脑积水[27]，临床上有脑外结核病史和结核病中毒症状，血清免疫学检查为阴性。

       四、脑囊虫病

       同样是大脑寄生虫病，常分散在小囊泡和小结节强化，可伴有头部、水肿和位置效应轻，主要位于脑白质区域，也可发生在脑室和蛛网膜腔，脑血吸虫肉芽肿大小不同，炉周水肿明显，血清囊虫或血吸虫免疫试验阳性，有利于区分。