肾功能不全应遵循的饮食法则

       肾功能不全的患者会出现厌食、腹部不适、恶心、呕吐、腹泻、舌炎、疲劳等症状。正常肾脏会形成尿液、排泄代谢废物、调节水、电解质、酸碱平衡，分泌促红素和合成活性维生素D等功能。肾功能受损时，可出现蛋白尿、水肿、高血压、贫血、代谢性酸中毒、氮血症、尿毒症等一系列症状和体症。

       饮食治疗可以减少代谢废物的形成，减少有害物质的摄入，保持水、电解质、酸碱平衡，保持良好的营养，减轻肾脏排泄负担，减少对幸存肾单位的进一步损害，延缓疾病的发展，是治疗慢性肾功能不全的基本措施。

       饮食治疗应遵循以下原则：优质低蛋白、低磷、低嘌呤；热量充足、维生素丰富、钙、铁等矿物质；适量的钠、钾和易消化的食物。

       饮食治疗的原则和方法：

       1.蛋白质

       （1）蛋白质的最终代谢物是尿素、尿酸、肌酐等含氮物质，主要通过肾脏排泄。当饮食中的蛋白质数量超过身体的需求时，多余的部分会被分解。因此，蛋白质的数量应首先受到限制。

       （2）各种蛋白质在体内的使用程度（生物价格）是不同的。蛋、牛奶、肉、鱼、家禽等动物蛋白的生物价格较高，是一种优质蛋白质，其代谢废物较少。大米、面条、谷物、豆类和豆制品等植物蛋白的生物价格较低，代谢废物较多。因此，应尽量减少植物蛋白的摄入量。在蛋白质总量不变的前提下，应相应增加优质蛋白质的比例，不仅限制蛋白质的数量，而且提高蛋白质的质量。

       (3)蛋白质越少越好。过度限制不仅使患者难以接受，而且容易导致营养不良，降低抵抗力。

       (4)慢性肾功能不全未透析患者每日蛋白质摄入0.6g/kg;血液透析患者每周3次，每天1次.0—1.2g/kg，其中75％；应为优质蛋白质。

       2.热量

       摄入足够的热量，以确保蛋白质的日常摄入得到充分利用，并减少蛋白质的分解，以提供热量。一般要求每公斤体重超过35千卡路里，至少不要减肥，热源由糖、植物油和低蛋白淀粉提供。

       3.钠

       饮食中的钠含量取决于肾功能、水肿和高血压。临床症状稳定、尿量大的患者每天3次-5g，否则按1-2g/d供应。钠不仅存在于盐中，酱油、味精、番茄酱也含有钠，应少吃加工、腌制食品，选择天然未加工食品。钠限制食品清淡无味，建议采用糖醋法，加入洋葱、姜、大蒜、肉桂等调味品，以增加患者的食欲。

       4.钾

       饮食中的钾含量主要取决于血钾。当尿液较少，血钾较高时，应限制各种新鲜水果、蔬菜、瓜类、蔬菜汤、肉汤等高钾食品；当血钾较低或尿液、呕吐、腹泻过多，进食过少时，应增加钾的摄入量，特别是水果。

       5.钙

       患者多为低钙血症，饮食补充难以满足需要，必须补充钙，可补充钙，减少饮食中磷的吸收。

       6.磷和嘌呤

       大多数患者患有高磷血症和高尿酸血症（尿酸是嘌呤的最终代谢物），因此有必要限制磷和嘌呤的摄入，少吃动物内脏和肉汤。

       7.维生素

       补充水溶性维生素，特别是维生素B6、C 、叶酸等。

       8.水

       未透析者，水份摄入为前一天的尿量加500-800ml，血透者的日体重变化不超过0.5kg为原则。

       病人忌食的食物有：

       (1)水肿尿少量避盐避钾，避免吃咸鱼、咸菜、榨菜等高钾食物，如海带、紫菜、蘑菇、土豆、莲子、瓜子、瘦牛肉等。

       (2)避免辣椒、辣椒、咖啡、酒、可可等辛辣刺激性食物。

       (3)避免公鸡、鹅、猪头肉、海腥等发物。

       患者适宜食用的食物有：

       (1)吃新鲜蔬菜水果。补充维生素和叶酸。

       (2)植物油应使用，但脂肪摄入量不限。