儿童漏斗胸临床上很容易诊断,畸形一目了然。然而,很难确定漏斗胸的严重程度。目前上有很多描述方法。

小儿漏斗胸临床诊断方法分析

       1.表面波纹域图是一种客观描述畸形的方法 它使用光源和网格投影方法,胸壁凹陷部分波纹等高线图像,根据波纹间隔和数量,通过数字转换器输入电子计算机,计算凹陷部分的体积,确定漏斗畸形的严重程度,并可评估手术治疗的效果。


儿童漏斗胸临床诊断

       2.漏斗指数(FI) 是另一种表达畸形的方法。

       a.漏斗胸凹陷部的纵径;b.凹陷部分的横径;c.凹陷部分的深度;

       A.胸骨长度;B.胸部横径;C.胸肌角至椎体最短距离

       判断漏斗胸凹陷程度的标准是:

       重度:FI>0.3,中度0.3>FI>0.2,轻度:FI<0.2<0.2

       3.漏斗部注水量 使患者仰卧,在漏斗部注水,然后测量水量,也能了解漏斗胸的严重程度,严重漏斗胸的容量可达到200ml左右。有人用橡皮泥填充漏斗胸,塑形后取出橡皮泥,浸入水中即可轻松测量漏斗胸凹陷部的体积。X线检查可以看到肋骨后部直,前下急倾斜,心影向左胸,心影中部有明显的辐射半透明区域,右心缘常与脊柱重叠,个别严重患者心影可以完全位于左胸,老年患者脊柱有侧弯。侧胸片可以看到胸骨明显向后弯曲,部分胸骨下端可以到达脊柱前缘

       后前照片:透明区内漏斗胸心影

       胸部CT该片能更清楚地显示胸部畸形的严重程度和心脏压力移位的程度。

       心电图可以表现为V1的P波倒置或双向也可能有右束支传导阻塞。心导管检查可描述为舒张期斜坡和平台,与缩窄性心包炎相同。心血管造影显示右心压力畸形和右室出口阻塞。

       漏斗胸是胸骨、肋软骨和部分肋骨向脊柱凹陷形成漏斗形状的畸形。绝大多数漏斗胸的胸骨从第二或第三肋软骨水平开始向后,到剑突稍微上一点为最低点,然后向前形成船样畸形。两侧或外侧向内凹陷变形,形成漏斗胸两侧壁。漏斗胸的肋骨行走斜度比正常人大。肋骨从上到下突然凹陷,使前后更近。严重时,胸骨最深的凹陷可以到达脊柱手术。年轻漏斗胸患者的畸形往往是对称的。随着年龄的增长,漏斗胸畸形逐渐变得不对称,胸骨往往向右旋转,右肋软骨的凹陷往往比左侧深,右乳房的发育也比左侧差。后胸多为平背或圆背,脊柱侧弯随年龄逐渐加重,年龄小时不易出现脊柱侧弯,青春期后脊柱侧弯明显。漏斗胸畸形压迫心肺,心脏大多向左胸移位。儿童往往表现为独特的弱势:圆颈向前伸展,圆肩。

       漏斗胸多见于15岁以下儿童,40岁以上患者较少。这可能是由于漏斗胸和脊柱侧弯压迫心肺,损害呼吸和循环功能,缩短患者的生存时间,并在40岁前死亡。

小儿漏斗胸临床诊断方法分析

       轻度漏斗胸可无症状,严重畸形压迫心肺,影响呼吸循环功能,降低肺活量,增加功能残留量,降低活动耐量。儿童经常反复呼吸道 感染、咳嗽、发烧,通常被诊断为支气管炎或支气管哮喘。儿童循环系统症状较少,老年人活动后可出现呼吸困难、脉搏快、心悸,甚至心前疼痛。主要国家是由于心脏压力和心脏排血不能满足运动中的需要,心肌缺氧,导致疼痛。有些患者也可能有心律失常和收缩噪音。

       漏斗胸有时合并肺发育不全,Marfan综合征、哮喘等疾病,这些疾病的结合往往成为患者无法忍受的畸形,往往需要尽快纠正。

温馨提示:文章内容仅供参考,如果您有就诊需求,可以将病症信息提交给我们,以便我们能及时与您联系! 预约就诊

专家推荐

漏斗胸症状

漏斗胸治疗

漏斗胸病因 漏斗胸饮食
漏斗胸医院 漏斗胸专家