科学诊断肾癌的主要手段

肾癌患者的主诉和临床表现多变，容易被误诊为其他疾病。肾脏的位置非常隐蔽，血尿、疼痛和肿块通常被称为肾癌“三联征”，肾癌的诊断取决于影像学检查的结果，可以提供最直接的诊断依据。同时，影像诊断技术也可以在大多数情况下进行准确的肿瘤分期，这对未来治疗方法的选择至关重要。让我们详细看看。

       l、一般检查

       血尿是重要症状，红细胞增多症多发生在3％～4％；；进行性贫血也可能发生。对于双侧肾肿瘤，总肾功能通常没有变化，血液沉积增加。有些肾癌患者没有骨转移，但出现高血钙症状和血清钙水平增加。肾癌切除术后症状迅速缓解，血钙恢复正常。有时可发展为肝功能不全，如肿瘤肾切除术，可恢复正常。

       2、X线造影术为诊断肾癌的主要手段

       (1)X线平片：X线平片可以看到肾脏形状的增加，轮廓的变化，偶尔肿瘤钙化，有限或广泛的絮广泛的絮状影，也可以成为肿瘤周围的钙化线和壳，尤其是年轻人。

       （2）静脉尿路造影，静脉尿路造影是一种常规的检查方法，因为它不能显示尚未引起肾孟肾灯变形的肿瘤，也不容易区分肿瘤是否为肾癌。肾血管平滑肌脂肪瘤、肾囊肿，因此其重要性下降，必须同时进行超声波或CT进一步识别检查。但是静脉尿路造影可以了解肾两侧的功能，肾盂肾盏输尿管和膀胱，对诊断有重要的参考价值。

       (3)肾动脉造影:肾动脉造影可发现泌尿系统造影未变形的肿瘤。肾癌表现为新血管、动静脉瘘和造影剂池样聚集(Pooling)包膜血管增多。血管造影变异很大，有时肾癌不会出现，如肿瘤坏死、囊性变化、动脉栓塞等。肾动脉造影必要时，肾上腺素可注入肾动脉，正常血管收缩，肿瘤血管无反应。在相对较大的肾癌中。肾动脉栓塞也可以在选择性肾动脉造影中进行，可以减少手术中出血，肾癌不能切除，严重出血可以作为姑息治疗。

       3、超声扫描

超声检查是最简单的无创检查方法，可作为常规体检的一部分。肾脏超过lcm超声波扫描可以发现肿块，重要的是确定肿块是否为肾癌。肾癌是一种实质性肿块，由于其内部可能有出血、坏死、囊性变化，因此回声不均匀，一般为低回声，肾癌的状态不是很清楚，这与肾囊肿不同。肾占位性病变可导致肾盂、肾盏、肾窦脂肪变形或断裂。肾乳头状囊腺癌的超声波检查类似于囊肿，并可能有钙化。当肾癌和囊肿难以识别时，可以穿刺，在超声波的指导下穿刺更安全。穿刺液可用于细胞学检查和囊肿造影。囊肿通常是清晰的，没有肿瘤细胞，低脂肪，光滑的囊壁可以被确定为良性病变。如果穿刺液是血性的，你应该想到肿瘤，肿瘤细胞可以在抽出液中找到，囊壁不光滑，可以被诊断为恶性肿瘤。肾血管平滑肌脂肪瘤是肾内的实质性肿瘤，其超声表现为脂肪组织的强回声，很容易识别肾癌。在超声波检查中，还应注意肿瘤是否穿透包膜、肾脏周围脂肪组织、肾静脉转移等。

       4、CT扫描

CT对肾癌的诊断起着重要的作用，可发现肾盂肾盏变化无病状的肾癌，可准确测定肿瘤密度，并可在门诊进行，CT准确分期付款。有人统计了诊断的准确性:91侵犯肾静脉％.肾周围扩散788％.淋巴结转移87％；966％。肾癌CT检查表现为肾实质中的肿块，也可突出于肾实质，肿块为圆形、圆形或分叶状，边界清晰或模糊，平扫时为密度不均匀的软组织块，CT值>20Hu，常在30～50Hu间，略高于正常肾实质，也可相似或略低，其内部不均匀是由出血坏死或钙化引起的。有时可表现为囊性CT但囊壁有软组织结节。静脉注射造影剂后，正常肾实质CT值达120Hu左右，肿瘤CT值也增加了，但明显低于正常肾实质，使肿瘤状态更加清晰。CT增强后值不变，可能是囊肿，结合造影剂注射前后CT诊断值为液体密度。肾癌坏死灶、肾囊腺癌、肾动脉栓塞后，注射造影剂CT价值没有增加。肾血管平滑肌脂肪瘤含有大量脂肪，CT值通常为负值，内部不均匀，增强后CT值升高，但仍表现为脂肪密度，嗜酸细胞瘤CT边缘清晰，内部密度均匀CT值明显上升。

       求医网温馨提示：肾癌饮食应优先考虑清淡易消化的食物，注意粗粮、细粮、均衡饮食，避免海鲜、五香、咖啡、香菜、胡椒、烟草、酒精等辛辣刺激性食物，同时保持良好的积极态度，通常根据身体恢复，适当锻炼，在增强体质的基础上，提高免疫力

       参考文献：【肿瘤患者术前术后注意事项：知病知术 顺利通关