发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
泌尿系肿瘤在我国肿瘤发病率中并不占最重要地位 但它是泌尿外科最常见的疾病之一 其发病率和死亡率呈增长趋势
尿路肿瘤包括阴茎癌 睾丸肿瘤 男性尿道癌 前列腺癌 女性尿道癌 肾盂肿瘤 输尿管肿瘤 肾癌 前列腺肉瘤 泌尿生殖恶性肿瘤 肾肿瘤 肾孟癌 肾盂癌等 前列腺癌 膀胱癌 儿童肾母细胞瘤医疗指南 点击查看本站相应页面
肿瘤可发生在泌尿和男生殖系统的各个部位 膀胱癌是最常见的 二是肾肿瘤 欧美国家最常见的前列腺癌 在我国比较少见 但增长明显 过去，我国常见的生殖系肿瘤阴茎癌正在减少
肾癌包括：肾癌 肾母细胞瘤 肾盂肿瘤
肾细胞癌是肾原发性肿瘤中最常见的 肾恶性肿瘤约占 ％～ ％ 多发生于 老年人 男人比女人多 约为 ： 肾细胞癌来源于肾小管上皮细胞 又称肾腺癌
肾母细胞瘤是肾胚基的肿瘤来源 主要发生在儿童身上 是 年龄以下儿童最常见的肿瘤之一 最多见于 ～ 岁的小儿 成年人很少见
肾盂 输尿管 膀胱和尿道覆盖尿路上皮 它接触的都是尿液 尿内致癌物可导致泌尿道肿瘤的任何部位 大约一半的多器官有肿瘤 因此，应进行系统检查和定期复查 肿瘤及时手术是最有效的治疗方法 化疗和放疗效果不确定 术后应定期检查尿液 膀胱镜检查每年进行一次
膀胱肿瘤中约 ％来自膀胱上皮 少数来自间叶组织 如纤维组织和肌组织等 绝大多数膀胱上皮性肿瘤是恶性的 只有少数是良性的 包括乳头状瘤 移行细胞癌 鳞状细胞癌和腺癌 移行细胞癌最常见
尿路肿瘤的病因
病因尚未完全明确 比较公认的有：
①长期接触芳香族物质的工种 如染料 皮革 橡胶 油漆工等
②吸烟也是一种增加泌尿系肿瘤发生率的原因 近年来的研究表明 尿液中致癌物质色氨酸的代谢增加 ％ 当吸烟停止 色氨酸水平恢复正常
③体内色氨酸代谢异常 色氨酸的异常代谢会产生一些代谢物 如 -羟- -氨基苯乙酮（ -hydroxy- -amino-acetophenone） -羟基-邻-氨基苯甲酸（ -hy-droxy-anthrenilic acid） 能直接影响细胞RNA和DNA的合成 这些代谢物通过肝脏排泄到膀胱 由β-葡萄糖醛酸苷酶作用后 具有致癌作用
④膀胱粘膜局部长期受到刺激 膀胱壁长期慢性局部刺激 如长期慢性感染 膀胱结石的长期刺激以及尿路梗阻 可能是诱发癌症的因素 腺性膀胱炎 粘膜白斑被认为是癌前病变 可诱致癌变
⑤ 药物 如大量服用非那西汀（phenacetine）类药物 已证实可能导致泌尿系肿瘤
⑥寄生虫病
尿路肿瘤的症状
肾肿瘤
间歇性 无痛全血尿 肾盂癌更为严重；腹部肿块是婴幼儿肾母细胞瘤的最早表现
疼痛是腰痛或钝痛 血块阻塞输尿管绞痛
膀胱肿瘤
间歇性 无痛全血尿 尿路刺激症 排尿困难
尿路肿瘤检查
肾肿瘤
肾癌的诊断依赖B超 CT MRI和排泄性泌尿系统造影 必要时可行动脉造影
膀胱肿瘤
( )在尿液中寻找癌细胞 早上第一次自然排出的所有尿液都送去检查 在镜下寻找脱落的癌细胞 必须注意 取膀胱内完全排空的所有尿液 要及时送检 诊断率高
( )膀胱区B超检:了解膀胱腔肿块或溃疡 大小和渗透到膀胱壁的深度
( )膀胱镜检查是一种重要的检查方法 肿瘤的位置可以通过膀胱镜观察到 大小 范围 还可以钳取肿瘤组织 明确诊断 采取有效的治疗方法
治疗泌尿系肿瘤
肾肿瘤
肾癌应根治性切除术 化学和放疗效果差 免疫治疗近年来开始 如淋巴细胞浸润肿瘤 白细胞介素 前景良好的干扰素等 肾癌手术后可能会长期复发 原发性肿瘤切除可能使转移性癌症消退 但均罕见
膀胱肿瘤
治疗表面膀胱癌时， 原位癌以膀胱灌注为主 常用卡介苗 丝裂霉素 阿霉素 噻替哌 干扰素 白细胞介素等 卡介苗效果最好 有限的表浅膀胱癌可用于尿道切除术 术后膀胱灌注上述药物 膀胱切除肿瘤或膀胱切除术在缺乏经尿道设备时也可以切除 术后必须以大量蒸馏水冲洗 切口种植防止肿瘤 除了非常有限的膀胱切除外，浸润性膀胱癌 根治性膀胱全切除术一般应进行 并行尿流改道 放疗和化疗有时可以与手术或姑息治疗相结合
