诊断脑血管畸形的三大步骤

       脑血管畸形是近年来发病率较高的疾病之一，多见于年轻人。由于人们对这种疾病认识不到位，通常无法在第一时间诊断出这种疾病，目前确诊年龄平均为20-40岁。脑电图检查、脑电图检查、影像学检查是诊断疾病的常用手段。随着这些诊断方法的临床应用越来越广泛，越来越多的患者已经康复。

       诊断脑血管畸形的三个步骤

       1、脑电图检查。有人报道90％脑血管畸形病例表现为脑电图异常，多为局限性异常，只有少数为弥漫性变化。脑电图异常与儿童的年龄和病期无关。脑血管畸形的直径为2~3cm 以上或血肿者脑电图变化明显，癫痫（癫痫翻译：慢性反复发作性短暂脑功能障碍综合征。以脑神经元异常放电引起的反复癫痫发作为特征。)发作者更常见。畸形位于顶颞叶，比枕叶和后颅窝更有限。

       2、X头颅平片检查。在某些情况下，钙化斑点和血管沟增厚，少数情况下颅内压升高或松果体移位。

       3.影像学检查。是明确脑血管疾病及其部位和范围的重要途径。

       (1)脑血管造影：可以直观显示病变血管的影像特点，因而对于脑卒中有特殊诊断价值。近二十年来，数字减影血管造影的应用已日趋增多，其原理是应用数字计算机程序产生血管显像的X线路检查方法。

       由于进行了减影，血液内造影剂的浓度只要达到2％～4％它可以显示，远低于传统脑血管造影所需的浓度。此外，它对脑血管疾病的诊断价值和显影优于传统血管造影，但可能不清楚颅内小血管。

       (2)头CT扫描和磁共振(MRI)检查：MRA(磁共振血管成像)是一种临床应用日益广泛的非创伤性血管成像方法。对脑血管闭塞、狭窄、畸形有很大的诊断价值。

       CT扫描常显示动静脉畸形钙化影、脑实质性出血或脑积水伴脑血管畸形，如脑小非钙化损伤CT扫描往往不能显示，只靠CT血管畸形或脑肿瘤的扫描和鉴别往往很困难。但是大脑。MRI它确实表明血管造影不能检测到小动静脉畸形异常图像。

       温馨提示：脑动静脉畸形的血管团大小不同，小的可以在脑血管造影中不显影，大的可以涉及整个脑半球。血管壁厚度不均匀。静脉壁的弹性纤维减少或没有，平滑肌薄或没有，部分血管壁甚至只有单层或增生的内皮细胞和胶原纤维。静脉壁更薄。这些特征是患者急性脑出血的病理生理基础。

       【参考文献:脑血管疾病防治常识、实用中西医脑血管疾病】