鹦鹉热衣原体肺炎有哪些表现及如何诊断？

       鹦鹉热潜伏期为1～2周。临床症状可为轻度或暂时性流感症状或急性发病，伴有高烧、严重头痛和肺炎。鹦鹉热衣原体肺炎的临床表现类似于肺炎衣原体肺炎，开始出现发热、寒战、头痛、出汗等常见的全身和呼吸道症状，如不适、关节痛、肌肉疼痛、咯血和咽炎。

       肺部很少有阳性体征，偶可闻及细湿?音和胸膜摩擦音，双肺广泛受累者可有呼吸困难和发绀。躯干部皮肤可见一过性玫瑰疹(Horder斑点）。严重的肺炎可发展为妄想症、低氧血症甚至死亡。当鹦鹉热累及心脏时，心电图显示心肌炎。此外，鹦鹉热的临床表现还包括贫血、反应性肝炎、肝脾肿大、蛋白尿等。鹦鹉热肺X线主要表现为不同程度的肺浸润，如弥漫性支气管肺炎或间质性肺炎，但无特异性。肺病变吸收缓慢。

       鹦鹉热衣原体肺炎的临床症状及X线性表现无特异性，无法与肺炎衣原体肺炎区分开来。怀疑鹦鹉热的患者必须有接触鹦鹉和其他鸟类的历史，如宠物鸟的历史，或朋友或邻居，或去过另一个地区的家庭，以及鸟类或家禽的职业接触历史。诊断取决于实验室诊断。

       1.最可靠的方法是培养鹦鹉热衣原体，培养鼻咽或咽后壁拭子、气管和支气管吸出物、肺泡灌洗液等标本。分离物可用鹦鹉热衣原体特异性单克隆抗体鉴定。

       2.应用PCR检测上述标本对诊断有很大帮助，但要注意质量控制，防止假阳性结果。

       3.微量免疫荧光试验(MIF)是目前最常用的衣原体血清学诊断方法，但鹦鹉热衣原体诊断应谨慎，除患者有鸟类接触史外，血清标本应同时检测沙眼衣原体、肺炎衣原体和鹦鹉热衣原体抗体和抗体滴度，最高滴度作为感染衣原体，确定是否为鹦鹉热衣原体，因为三种衣原体之间可能存在血清交叉反应，鹦鹉热衣原体肺炎的临床症状与肺炎衣原体肺炎相似，但前者的发病率远低于后者。血清学诊断标准为：MIF试验IgG≥1∶512和(或)IgM≥1∶32，排除类风湿因子(RF)假阳性后可诊断为近期感染，双血清抗体滴度4倍以上也可诊断为近期感染。