小儿脑瘫的病因分析

       儿童脑瘫简称脑瘫，发病率高，国际发病率高1％～5％，脑瘫在我国的发病率为1.8％～4％，给无数家庭带来挥之不去的阴影。那么儿童脑瘫是什么样的疾病呢？儿童脑瘫是指由胎儿、婴儿或儿童脑发育阶段的各种原因引起的非进行性脑损伤和发育缺陷综合征。主要表现为中枢运动功能障碍和姿势异常，伴有不同程度的智力障碍、癫痫、视听障碍、言语障碍、吞咽障碍、感知障碍、心理障碍、学习困难等。脑瘫通常反射异常，肌肉力量异常。脑瘫并不等于弱智。事实上，有些(25％)脑瘫儿童智力正常，有的智力高。

       脑瘫的直接原因是出生前、围生期和出生后的脑损伤和脑发育缺陷。

       (1)出生前因素包括母亲因素和遗传因素。母亲因素很多，比如1.母亲智力低下，癫痫。2.母亲严重贫血、营养不良或吸烟、饮酒、吸毒等不良习惯。3.母亲患有慢性疾病，如泌尿系统感染、梅毒、高烧、哮喘、肿瘤、流感、腮腺炎、风疹、带状疱疹等。4.孕期使用利尿剂、活血药、孕酮、雌激素等药物。5.妊娠早期先兆流产、妊娠高血压综合征、妊娠蛋白尿等。此外，物理因素、化学元素和放射性化学物质的照射也可能导致胎儿脑损伤。黄嘌呤磷酸核糖基转移酶缺乏，常染色体隐性遗传病X-脱髓鞘病是连锁隐性遗传方法遗传的。

       (2)围生期因素包括1.胎龄和体重：主要有胎龄<32周、出生体重妊娠<2000克、胎龄>42出生体重>4000克。出生越早，体重越低，脑瘫发病率越高。2.分娩因素：产程过长、窒息等。3.脑缺氧缺血和颅内出血的发生率在早产儿和低体重儿中显著增加。

       (3)出生后因素引起的脑瘫统称为获得性“脑性瘫痪”。1.脑组织缺氧、缺血，如高热、中暑、一氧化碳中毒、持续惊厥、癫痫、休克、呼吸障碍、心跳停止等。2.中枢感染。3.营养不良、贫血、腹泻、电解质紊乱。4.头颅外伤5.儿童误食药物或毒物。6.儿童急性脑病和脑血管功能障碍。

       脑瘫可分为痉挛型、手足徐动型、强直型、共济失调型、震颤型、肌张力低下型、混合型。

       小儿脑瘫康复治疗所需代价甚高，所需的时间也较长，给社会和家庭带来极大的负担。因此做好预防工作，防止脑瘫的发生是提高人口素质、减轻家庭社会负担的根本措施。预防措施有积极开展产前诊断、胎儿预测、开展优生优育宣传教育，增强孕妇健康预防早产、难产提高提高医护人员的技术水平，防止脑部感染、脑血管病、等脑外伤。

       脑瘫的早期发现、早期治疗和早期康复是缓解后遗症的重要途径。如果脑瘫没有得到适当的治疗，就会出现许多并发症，如：肌肉张力高、关节僵硬挛缩、运动和语言不能等，因此脑瘫的康复治疗非常重要。

       【本文由大连盛康复医院 杨桂花提交】