发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
结肠癌在不同部位的临床表现也非常不同，每个部位都有自己的变化特征，结肠癌的年龄分布也有一定的特征，本文将详细介绍结肠癌的各种特征。
(1)不同部位结肠癌临床表现的差异
虽然结肠癌临床表现可以出现便血、黏液血便、排便习惯改变、腹痛、腹部包块、腹水、肠梗阻、贫血等多种症状和体征，但不同部位的结肠癌的临床表现可有较大的差异。如右半结肠癌，由于肠腔较宽、粪便稀，临床较少见到肠梗阻，便血也不多见，而腹部包块、贫血、消瘦、乏力相对较多见。左半结肠癌，特别是乙状结肠癌，由于肠腔迂曲，且相对较窄，而此时粪便已成形，故较易引起肠梗阻，同时便血也较多见。若为直肠癌，还可以出现大便次数增多、里急后重、大便形状改变等。
(2)结肠癌的年龄分布特征
随着年龄的增长，结肠癌的发病率迅速上升(例如，上海市区居民从45～75随着年龄的增长，结肠癌的发病率增加了10岁以上），因此结肠癌在中老年人中更为常见。然而，流行病学研究发现，结肠癌在结肠癌低发地区的年轻人中非常常见。
研究数据显示，20世纪70年代，中国结肠癌患者的中位年龄约为50岁，比欧美报道的提前15年左右。40岁以下的欧美结肠癌患者很少，一般只占2.2％～4.5％;30年龄以下的人比较少见，一般只占0.005％～2％。但在20世纪70年代的国内文献中，40岁以下的人一般占35％30岁以下的人也占30岁左右10％左右。由此可见，当时结肠癌发病年龄较早，年轻人常见的结肠癌已成为我国结肠癌流行病学的特征之一。
然而，随着结肠癌发病率的逐年上升，这种情况正在逐渐改变。如上海市区1972～1974新发病结肠癌患者2312例，其中30岁以下114例，占4.9％，所有患者中位年龄为58岁。1990～1992新发病结肠癌患者数量增加到6069例，其中30岁以下患者只有51例，占0.8％，所有患者的中位年龄都达到了65岁。虽然间隔只有20年，但随着结肠癌发病率的快速上升，其年龄构成与欧洲和美国相似。显然，这与饮食和生活习惯的变化有关。目前，我国大部分内陆和农村贫困地区结肠癌的发病率仍较低。但临床医生不能忽视患结肠癌的可能性，因为患者年轻。
在上海、东南沿海地区和城市结肠癌发病率迅速上升的地区，临床医生必须清楚地了解老年人结肠癌的增加。以上海为例，1972～197470岁以上的上海结肠癌新发病例仅占70岁以上20.4％，但1990～1992年时已占32.9％，也就是说，每3例结肠癌中有1例是70岁以上的老年人。因此，如果老年人有相关症状，必须尽快进行相关检查，以避免延误诊断和治疗。
(3)结肠癌发病部位的变化特征
直肠癌在我国结肠癌低发地区比结肠癌更常见，可达80％但2000年上海结肠癌中的结肠癌发病率较高61.8％。在美国1997年时69.9％结肠癌位于结肠。结肠癌的比例主要是由于右半结肠癌的增加。Belfast市为例，1976～1978年时右半结肠癌占23.5％，直肠癌占44.4％。但在1990年，右半结肠癌的比例已经上升到了48.7％，直肠癌已经减少26.9％。上海市1987～1989男性和女性结肠癌的发病率比1972～1974年上升了80％左右。但同时，男性和女性胃癌的发病率分别下降19.2％与2.9％。这种发病率的上升和下降对临床识别诊断有重要影响。因为结肠癌，特别是右半结肠癌，与胃癌的临床表现相似，如贫血、腹痛、黑粪、粪便隐血阳性。1972～1974上海胃癌和结肠癌的新病例分别为7140例和1014例。7∶1。
当时，当患有上述症状的患者时，临床医生大多关注胃癌的可能性，而不考虑结肠癌的可能性。然而，随着结肠癌发病率的快速上升和胃癌发病率的逐渐下降，2000年胃癌和结肠癌的新病例分别为2 838和1593，其比例已降至1.78∶1。因此，当临床医生遇到上述症状时，结肠癌的可能性不容忽视。至少在胃镜检查或胃镜检查中GI当检查结果不能满足于解释患者的症状时，必须及时进行纤维全结肠镜检查或钡灌肠检查，以了解是否有结肠肿瘤的可能性。
此外，虽然在我国结肠癌低发地区，50％通过简单易行的直肠指检现结肠癌，75％～80％通过普通硬管乙状结肠镜检查发现的结肠癌概念仍应反复强调，但随着结肠癌发病率的上升，必须了解发病部位近侧大肠的规律。因此，用纤维结肠镜检查整个大肠越来越重要。
(4)结肠癌的多原发特征
如前所述，大肠腺瘤有多种倾向，因此其恶性结肠癌也比其他器官更常见，临床医生应引起足够的重视。
求医网温馨提示：临床医生对结直肠癌高危人群的了解将有助于结直肠癌的早期诊断，监测和普查可以降低结直肠癌的发病率和死亡率。
【参考文献:结直肠癌、实用结直肠癌外科学】
