绞架性骨折或外伤性枢椎椎弓骨折治疗前的注意事项

       (一)治疗

       1.一般病例 指骨折无明显移位或易复位(多为稳定性)Ⅰ可卧床牵引2~3周后行头-颈-胸部石膏固定6~10周。牵引时，头颈部应向前弯曲（图6）；但形成前弯曲角的，应先水平牵引，然后稍微向后伸展。头环支架也可以用来固定。

       2.骨折移位明显者 先复位。多取后路直视下开放复位，并将后路弓根钉固定(图7)。颈前路开放复位和颈2~3椎体间植骨融合也可以先进行，包括:CHTF固定、颈椎钢板螺钉固定定术、植骨融合术等。(图8~10)。颈后路椎板夹固定术(颈1~3)(图11)或其他相应的保护措施，术后视内固定物制动效果不同；但是植骨术的人还是需要颌骨-胸石膏保护6~8周。

       3.过度牵引 这种情况非常罕见（图12），本质上是脊髓牵引断裂的前临界状态。在治疗中，早期病例可以放松牵引，恢复原位；超过3个月的，应减压+原位固定融合(图13)。

       4.脊髓损伤者 多为合并中央症候群的病例，并按此处理。

       (二)预后

       除脊髓损伤外，一般预后较好，后遗症较少。