破伤风的治疗方案概述

       有些疾病的治疗可能缓慢并不重要，但破伤风患者必须及时治疗。如果治疗不及时，就会出现休克甚至死亡，那么我们遇到破伤风患者时应该如何治疗呢？让我们和你分享一下。

       (1)伤口处理：破伤风的伤口情况直接与患者的病情发展和预后有关。因此，伤口的处理十分重要。伤口应认真检查，彻底清除异物和坏死组织。特别是表面已结痂甚至愈合的伤口，常因深部异物及感染的存在，临床的病情可不易控制或继续发展。此时应果断重新切开探查和引流。为充分引流，伤口应敞开而不宜包扎，最好用3％过氧化氢溶液浸泡或反复冲洗，以消除厌氧环境。破伤风抗毒血清可用于伤口周围的环状浸润阻滞，主要用于深度、大度、严重感染的伤口，中和持续产生的外部毒素，防止其进一步与神经结合。破伤风感染的伤口处理不应保守。如果伤口处理后仍有频繁的痉挛和进展，应再次检查伤口是否有埋藏的异物。当有局部压痛和疑似深度异物时，应果断切开检查。临床上，由于彻底排水，疾病可以迅速缓解。对于严重复杂的伤口，很难完全排水，如开放性骨折和严重的子宫腔感染。当短期观察和治疗下病情仍有明显进展时，应及时进行手术切除病变甚至截肢。在临床实践中，严重的破伤风病例通常只是为了保留四肢而死亡。正确的伤口处理方案应根据对临床疾病发展的短期观察和伤口情况，尽快与外科医生一起确定。临床经验已得到充分肯定。如果排水病变能够完全清除，破伤风病的控制将显著加快。此外，还应注意临床伤口也可能与疾病的发展不一致。如果未发现明显创伤或感染病变已完全切除，且临床仍表现为严重破伤风，治疗后病情无缓解。据估计，它可能与个体对破伤风外毒素极其敏感有关，因此应加强对症状的控制。

       (2)应用破伤风抗毒素：破伤风毒素毒性强，如处理后降低毒性，保留其免疫原性，称为破伤风毒素，用于免疫马后获得马破伤风抗血清(TAT)。破伤风免疫球蛋白(人破伤风免疫球蛋白)也可以直接从志愿者中采血制备。主要作用是中和游离破伤风毒素，但对与神经细胞结合的毒素没有中和作用。对于伤口感染严重、症状明显的患者，应争取发病后早期使用，并根据伤口情况和病情进展情况决定是否需要重复使用或局部使用，以中和新产生的毒素。剂量现在不需要太大，一般用2万~10万U，静脉滴注或肌内注射。使用前应进行皮肤试验，以避免异常血清过敏。如果皮肤试验呈阳性，则应进行脱敏注射。1∶20稀释开始，0.1ml皮下注射。以后每次注射间隔20min，依次进行抗血清稀释和注射1∶10稀释0.1ml皮下注射;1∶1稀释0.1ml皮下注射；不稀释0.2ml肌内注射；不稀释0.5ml肌肉注射；最后一次全部注射余量，共6次。近年来，建议使用破伤风免疫球蛋白(人类破伤风免疫球蛋白，HTIG)优于初步报告TAT，长期维持在血液中可避免异种血清反应。常用量为3000U，分次多部位肌内注射。

       (3)抗生素治疗：破伤风梭菌不侵入血液循环和其他器官组织，其致病性完全由细菌产生的外部毒素引起。如果能彻底排出和消除局部感染灶，消除厌氧环境，就能达到病原体治疗的目的。因此，抗生素应用的目的仅限于杀死伤口中的破伤风梭菌繁殖体和同时侵入的需氧化脓性细菌。破伤风梭菌繁殖体对青霉素敏感，常用剂量为160万~240万U/d，分次肌内注射。如果患者对青霉素过敏，或肺部感染和伤口感染严重，应根据细菌培养药物敏感性试验结果更换或选择其他抗生素，单独或联合使用。

       事实上，生活中破伤风的治疗主要是在预防上。如果身体被生锈的钉子刺伤，必须及时注射破伤风疫苗。这种情况是在预防的基础上治疗的，对身体的影响最小。我希望你能采纳它。