如何科学治疗胰腺炎

       胰腺炎患者一旦病情发作，就应该及时住院，不能拖延，胰腺炎发病急剧，死亡率非常高，急性胰腺炎的治疗应根据病变的轻重加以选择，原则上轻型可用非手术疗法，以内科处理为主，对重型的胆源性胰腺炎及其继发病变，如胰腺脓肿、假性胰腺囊肿等需积极支持和手术处理，以挽救生命。

       胰腺炎的治疗没有特殊的方法，主要采用保守治疗，如禁止饮食、胃肠道减压、使用抑制胰液分泌的药物等。如果内科治疗无效，也可以使用手术治疗。急性胰腺炎需要很长时间才能恢复，而且成本相对较高，但如果治疗不够彻底，一旦变成慢性胰腺炎，就不容易根除。

       1.控制饮食和胃肠道减压

       轻度患者可以进入少量清淡的汁液，避免吃脂肪和刺激性食物。严重者应严格禁止进食，以减少或抑制胰液分泌。病情严重或腹胀明显者，应进行胃肠道减压，可提取胃液，减少胃酸刺激十二指肠产生促进胰液素、胆囊收缩素等，减少胰液分泌，预防和控制瘫痪性肠梗阻。禁食期间予输液、热量和营养支持。保持水电解质平衡，纠正低钙、低镁、酸中毒和高血糖。必要时，可给予全胃肠道外营养(TPN)维持水电解质和热卡供应。其优点是减少胰液分泌，休息消化道，补偿身体分解代谢。

       2.激素应用

       一般不提倡急性胰腺炎。但严重胰腺炎伴休克；中毒症状明显，疑似败血症症或突然恶化；严重的呼吸困难，特别是成人呼吸困难；或上腺皮质功能不全，氢测试500~1000mg、或地塞米松20~40mg、静点，连续三天，逐渐减少至停止。可减少炎症反应，降低毛细血管渗透性和水肿。

       三、中药治疗

       ①清胰汤Ⅰ号码：适用于水肿胰腺炎，特别适用于肝郁气滞、脾胃湿热。处方成分：柴胡15g、黄苓9g、胡连9g、杭芍15g、木香9g、元胡9g、生军15g、芒硝9g(冲服)。每日一剂，二煎，分二次服。

       ②清胰汤Ⅱ号:适用于胆道蛔虫性胰腺炎，可疏肝理气，驱蛔安蛔。方剂组成:柴胡15g、黄芩9g、连翘9g、木香9g、槟榔30g、使君子30g、苦栋皮30g、细辛3g、芒硝9g(服用)。每天一剂两煎，分两次服用。这两种方法适用于大多数急性胰腺炎，临床上可随症加减。热的时候可以加两朵花，连翘，湿的和热的时候可以加细菌陈，桅杆，龙胆草。呕吐再加一代赭石和竹茹。积食加萝卜子、焦三仙、四川东子、元胡索、胸加厚朴实、苦涩、肩背痛加瓜粉、葱白、防风等。

       4.抗休克

       重症患者通常在早期休克，主要是由于大量体液渗出，会导致循环损失40％，因此，低血容量休克是早期死亡的原因。因此，根据中央静脉压、血压、尿量、红细胞积聚和电解质监测，补充平衡盐、血浆、新鲜全血、人体白蛋白、右旋糖酐等血浆增量剂和电解质溶液，恢复有效循环和电解质平衡，同时保持酸碱平衡。上述情况改善后，消除心功不全引起的低血压后，可使用升压血管活性药物，多巴胺为首选。此外，还应提供广谱抗生素和激素，以调动身体的压力能力，提高效果。同时，应保护肾功能，使用利尿剂，必要时进行腹膜透析。呼吸衰竭时，应进行动脉血气分析，高流量吸氧，必要时切开气管，呼吸正压。如果心脏功能不全，应及时给予强心剂。在抢救过程中，应配合相关内科医生取得成功。

       求医网温馨提示：合理饮食清醒的病人待病情好转后，可在医生的指导下先进食少量低脂饮食，而后逐步增加饮食。饮食中应控制脂肪和淀粉的摄入量，避免暴饮暴食，尤其是进食过量高脂肪饮食，这对病人身体的危害性极大，尽量为病人提供少油、无刺激、易消化饮食，防止疾病复发。

       【参考文献《胰腺炎最佳保健方案》《胰腺炎及其并发症》】