发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
动静脉畸形是一种严重的疾病，患者会因为疾病而受到很大的困扰。我们应该总结疾病的治疗方法，帮助您找到合适的治疗方法。
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治疗方法
治疗脑动静脉畸形的目的是预防出血，减少或纠正“脑盗血”，改善脑组织血供，缓解神经功能障碍，控制癫痫，改善患者生活。目前的治疗方法包括保守治疗、显微手术切除术、血管介入检查和立体定向放射治疗。
1.保守治疗
对于年龄较大、只有癫痫症状或位于重要脑功能区、脑深部病变或病变广泛且深度不适合手术的患者，应采取保守治疗。保守治疗的主要目的是预防或停止出血和再出血，控制癫痫，缓解症状。
(1)保持正常生活规律:避免剧烈运动、情绪波动和疲劳，保持大便通畅，高血压患者适当降低血压。出血者应卧床1~6周。
(2)抗癫痫治疗:根据癫痫类型选择抗癫痫药物，长期坚持规律用药，控制癫痫发作。苯妥英钠、苯巴比妥或扑米酮可用于大发作和局限性发作，苯妥英钠、卡马西平、硝西盘、丙戊酸钠可用于精神运动性发作，乙琥胺、丙戊酸钠、氯硝西盘等可用于小发作。一般来说，在完全控制癫痫发作2~3年后，应逐渐减少剂量。
（3）对症治疗:出血者可根据蛛网膜下腔出血对症治疗。颅内压升高者可给甘露醇等脱水剂降低颅内压。如果血肿大，颅内压升高严重，应手术去除血肿。根据患者的症状选择不同的药物进行对症治疗，以减轻患者的症状。
(4)预防再出血:氨甲苯酸、氨基己酸等凝血药物可用于预防再出血，但其疗效有待进一步证实。
2.显微手术切除术
显微外科技术的应用使脑AVM全切除率大大提高。到目前为止，手术切除仍然是彻底治疗这种疾病的最佳方法之一。
3.血管介入栓术
血管内治始于20世纪60年代，主要用于手术难以处理的深层AVM，缩小或完全闭塞病变有利于手术或放疗。但作为单独治疗AVM血管治疗仍有很大的局限性，只有少数供血动脉少、结构简单的病例才能通过简单的栓塞治疗治愈。
血管治疗的主要危险有：
①术中出血的发生率为7％～11％，如果发生这种情况，常发生在导管送入过程中，也可能是定位不准确造成的栓塞材料栓塞静脉。
②正常供血动脉可能会累及栓塞，导致缺血并发症。
③治疗后再通。再通可能与栓塞材料本身的化学性质有关。
④术中血管痉挛导致退管困难，导管粘血管断管，需要急诊手术。
4.立体定向放射治疗
放疗是近20年来开展的一种重要疗法γ刀、χ刀、质子束、直线加速器等。它是一种利用当代先进的三维定向和计算机系统对颅内靶点进行大剂量照射的方法，从多个方向、多个角度准确聚集靶点，引起放射生物反应，从而治疗疾病。然而，近年来的临床观察显示，放疗后的闭塞率逐年增加，放疗后第2、3、4年的闭塞率分别为32％、50％、80％。患者很容易接受放射治疗，不需要开颅，住院时间短。但在所有的大脑中。AVM完全适合放疗的不足25％，放射剂量与畸形血管团大小和部位的关系有待进一步研究，不仅可以使畸形血管团完全闭塞，而且对正常脑组织脑组织的损害。
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5.综合治疗
显微手术、血管内介入栓塞和立体定向放射治疗脑AVM它们被广泛使用，但对于大型和大型AVM或位于重要结构和深脑病变中，单一治疗难以达到理想的疗效。近年来，对两种或三种治疗方法的综合应用的研究表明，它可以显著改善AVM治愈率降低致残率和死亡率。小(直径<3cm)而浅表的AVM作手术切除，小(直径<3cm)而深的病灶行放射外科治疗。直径>3cm的AVM，如果血管先栓塞，AVM完全消失，不再进一步处理，但需要随访；如果直径仍然>3cm，临时保守治疗手术风险高的病变，不提倡放疗；病变缩小，直径<3cm浅表手术切除，深部手术治疗。<3cm的浅表者可手术切除，深部者进行放射外科治疗。
