肾上腺疾病的诊断与治疗方法

       肾上腺疾病对我们很多人来说都很困难。我们都需要好好治疗这种疾病，以避免疾病引起的并发症。接下来，让我们来看看疾病的诊断和治疗。

       诊断与治疗

       根据皮肤粘膜色素沉着的典型特征分布，有疲劳、瘦、差、低血压等临床症状，以及低钠、高钾等电解质异常，一般不难诊断艾迪生病，但诊断也需要可靠的实验室检查，有时应与慢性肝病进行识别：

       诊断：

       A、血、尿皮质醇水平测定

       血液、尿皮质醇和尿17-羟皮质类固醇的测定低于正常，也可在正常低限内，因此需要多次测定，血浆皮质消失。

       B、血浆促肾上腺皮质激素及相关肽N-POMC的测定

       血浆促肾上腺皮质激素及相关肽用放射免疫法测定N-POMC水平，可较正常人高5～继发性肾上腺皮质功能低下的50倍一般低于正常或在正常低限，因此该检查对艾迪疾病的诊断具有重要意义。

       C、刺激肾上腺皮质激素

       肾上腺皮质分泌皮质醇的储备功能是艾迪疾病诊断的重要指标。

       做法:促肾上腺皮质激素25u加入5％葡萄糖液500ml每天匀速静脉滴8小时，共3天，对照日和刺激第一天，第3天留24小时尿测定尿游离皮质醇或17小时-羟皮质类固醇水平。艾迪患者的基本对照值低于正常，促肾上腺皮质激素刺激3天后仍无明显上升反应，而促肾上腺皮质激素刺激1天后照日增加1天～2倍。病情严重的，应同时用地塞米松治疗，防止肾上腺危象。

       D、其他

       如腹平片和肾上腺CT如果肾上腺区域有钙化阴影，可以肯定肾上腺结核导致艾迪生病的诊断。此外，肾上腺CT如果发现双肾上腺萎缩，扫描也有助于诊断自身免疫性肾上腺炎。如果能测量血液中的抗肾上腺抗体，对自身免疫性肾上腺炎是一个很好的指标。

       治疗

       艾迪生病一旦确诊，应立即治疗，终身用药。

       A、常规治疗

       也就是说，在日常状态下，肾上腺皮质激素是维持正常功能的生理剂量，有些患者需要同时补充糖和盐皮质激素。氢化应该是首选。给药方法应符合皮质激素昼夜分泌节律，早上2/3，下午1/3，所以氢化松早上20。mg，下午5～6点服10mg，或者早上255年的醋酸松mg，下午 12.5mg。如果患者血钠和血压低，应使用9a-氟氢可松，早上口服0.05～0.1mg，同时患者应有充分的食盐摄入量。

       B、应激时治疗

       肾上腺皮质功能减退症患者在应激状态下，由于抵抗力低，肾上腺皮质储备功能下降，因此需要增加肾上腺皮质激素的补充，根据应激程度增加氢化松50～200mg/日，不能进食或病情严重者可使用静脉滴注。同时，诱因需要去除，压力过后，再逐渐减少到原来的基本用量。

       C、治疗肾上腺危象

       当艾迪生病患者在感染、创伤、手术或其他压力下，不及时增加皮质激素剂量，通常肾上腺皮质分泌不足，肾上腺危象、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、严重脱水、低血压、心率、嗜睡、昏迷、休克等临床表现，需要立即抢救治疗。首先，应积极补充液体，纠正脱水，可使用0.9％生理盐水5％；每天20000葡萄糖盐水～3000ml,氢化可的松200～300mg在液体中加入静脉滴注，积极控制感染等诱因，大多数患者可在24小时内改善。病情改善后，第二天激素逐渐减少。如果及时抢救，通常可以恢复到正常的替代剂量约1周。

       D、病因治疗

       结核病患者应给予积极的抗结核治疗。如果是自身免疫性肾上腺和其他器官的自身免疫性疾病，应给予相应的治疗。如果肾上腺病变是由恶性肿瘤转移引起的，则寻找原发病变并进行相应的治疗。