简述肛瘘患者整体的的护理方法

       肛瘘是指肛管直肠与肛门周围皮肤相连的感染性管道。其内口靠近牙线，外口靠近肛门周围皮肤。主要症状是反复脓肿、肿胀、疼痛和潮湿瘙痒。肛瘘一旦形成，自愈的机会很少。因此，肛瘘的治疗主要是手术治疗，积极有效的护理对提高一次性治愈率、减少并发症和后遗症起着关键作用。整体护理是近年来我国实施的一种新型护理工作模式。患者一入院，由相对固定的护士负责。其核心是以患者为中心，以护理程序为框架，为患者提供全面、全面的身心优质护理。我院将于2008年1月至2009年lob50例肛瘘患者的整体护理经验报告如下：

       整体护理.

       一、术前护理.

       1.心理护理是肛瘘患者整体护理的重要组成部分。由于每个人的心理变化不同，各种不适给患者带来不同的心理压力，责任护士应对患者进行个性化的整体护理心理护理，积极关心和体贴患者，建立和谐的护理关系，鼓励患者积极参与护理过程，怀疑肛瘘术后伤口疼痛引起的大便困难，或担心肛门畸形、疤痕和焦虑时的手术效果。心理护理应有针对性的解释和指导，合理运用沟通技巧，认真倾听患者的对话，表达同情和理解。与患者交谈时，避免医学术语和说教轻视，鼓励患者用通俗易懂、鼓励的语言自信、安慰患者，让患者对医疗护理技术感到安全、放心，向患者讲解肛瘘的相关知识和手术治疗效果，对专科医生的医德给予肯定，消除患者的疑虑，或组织同类手术的成功率。

       2.术前准备认真执行医嘱。除肛肠外科一般护理外，责任护士还应引导患者食用营养丰富、易消化、无辛辣刺激性的食物，术前晚和术后早上食用半流质饮食，术后早上排便后清洁灌肠。清洁灌肠时，应向患者解释目的、意义和要求。操作时，应在室内进行处理，适当遮挡，注意操作轻巧，或与患者交谈，分散患者注意力，减轻插管引起的疼痛。

       二、术中护理：

       首先，要认真做好检查制度，热情接待手术患者，让患者感到满意、安全，消除紧张。手术室结束后，患者应协助患者摆好手术姿势，一般侧卧位，患者侧下，并充分暴露手术领域。手术时，应注意观察患者的情绪变化，随时给予安慰和鼓励，并指导患者配合手术。不要大声说话，也不要低声说话，以避免对患者的所有不良刺激。

       三、术后护理.

       1.基础护理患者在手术后告诉患者手术成功，情愉快，积极配合恢复期的治疗。监督患者休息，避免频繁活动。此外，应密切观察患者体温、脉搏、呼吸和血压的变化，以及伤口是否有出血、出血、疼痛和排尿。肛瘘挂线术后，应每天检查结扎的橡皮筋是否松弛，挂线伤口是否粘连。如发现异常，应及时对症护理。及时执行医嘱，用药后注意反应。

       二、对症护理；

       （1）疼痛护理：肛门神经丰富，术后患者多感到疼痛。负责任的护士应给予护理和安慰，帮助患者取舒适的卧位，以减轻疼痛。对于剧烈疼痛的人，应按照医生的建议给予杜冷丁等止痛药。当大便干燥困难时，可外用。

       (2)伤口换药:由于肛瘘手术后伤口往往开放，肛瘘手术后早期必须每天换药。一般术后24h，然后取出伤口中的凡士林纱布和其他填充纱布。如果伤口较深，可以在后面取出。如果患者排便，应坐在患处换药。可以选择l：2000高锰酸钾液体温水浴，消除局部感染，促进血液循环，减轻疼痛。每天更换药物，直到伤口完全愈合。换药时，伤口应保持排水顺畅，药物应放置在伤口深处，即伤口底部，覆盖肉芽组织，使其从深到外生长，但不应填充过紧，以免妨碍愈合。同时，检查伤口情况，避免外部伤口粘连，早期愈合，形成新的瘘管。经常切割外部快速生长的肉芽，提前切除已愈合的外部组织，扩大外部排水口，使排水顺畅。在更换药物时，有条件的人应劝说他们使用生肌玉膏等中药膏，以去除腐肉，促进伤口愈合。

       （3）尿潴留护理：这种现象在精神紧张的男性患者中更为常见。因此，负责任的护士应努力放松患者的精神。离开手术室后，他们应立即鼓励患者尽可能多地喝水。这种方法可以防止尿潴留的发生。一旦出现尿潴留，首先要缓解患者的心理压力，使患者精神放松，姿势舒适，让患者喝热饮，听流水声，用温水冲洗会阴，轻轻按摩下腹膀胱肿胀，诱导、促进和协助排尿。当上述护理无效时，应使用导尿。女性患者应告诉正确的排尿姿势，以避免尿液污染损伤13。

       （4）饮食护理：患者应先要吃营养丰富的液体食物，然后根据伤口和大便吃易消化、无辛辣刺激的半液体或普通食物。避免吃所有辛辣食物，无效变化。本组患者在训练前和训练第四周末各评估一次。训练前正常、轻度、中度、重度障碍的例数分别为0、28、17、5，训练后正常、轻度、中度、重度障碍的例数分别为20。2O、7、3，差异具有统计意义(u=6.13，尸<0.05)，发现通过健康教育，患者可以调整心态，提高对疾病的认知水平。

       讨论

       全面恢复高血压脑出血和吞咽障碍。85％上述患者治疗后可以恢复或减少，但如果不及时给予康复指导和积极合作，错过康复机会可以使患者变得不可逆转，导致终身鼻饲养_lq。在系统评价的帮助下，循证护理更加科学。系统评价患者后，采用最佳的护理方法，注重临床依据，强调患者的参与，患者充分享有知情权。作者检索高血压脑出血和吞咽障碍的医学文献，参照收集到的研究依据，考虑患者因素，选择患者可接受、效果最好的护理方案，使用N5o例如，在高血压脑出血和吞咽障碍患者的护理中，循证护理的效果优于一般护理。有效实施正确的护理方案，提高护理质量、护士专业能力l生命意义重大。