坐骨神经痛的诊断鉴别

       坐骨神经痛临床表现为患肢明显疼痛，疼痛特征是在持续钝痛的基础上沿坐骨神经干触电或针刺疼痛；小腿外侧和脚背有针刺、麻木、感觉减退等异常感觉；臀部和大腿 背部肌肉松弛萎缩；行走时可加重腰椎管和椎间孔变小，坐骨神经压痛引起的跛行；腰椎和髋关节内旋、外旋、外展活动受限等。

       1、坐骨神经痛程度诊断：

       体检时，可以看到患者仰卧，使患肢微内收内旋，然后患者过高，直腿抬高试验受到疼痛的限制。

       坐骨神经痛可分为轻度、中度和重度。

       轻度坐骨神经痛

       坐骨神经分布区轻度疼痛，无放射性，无肌肉萎缩，直腿抬高试验60°以上，可坚持轻度体力劳动。

       中度坐骨神经痛

       轻度放射性腰腿痛，轻度肌肉萎缩，直腿抬高试验30°~60°，一般室内工作可以参加体力劳动。

       轻度和中度坐骨神经痛主要腰椎间盘老化、骨赘形成、腰椎骶化等引起。

       重度坐骨神经痛

       典型的放射性坐骨神经痛，肌肉萎缩明显，直腿抬高试验30°以内，90﹪以上是由腰椎间盘突出症引起的。

       二、坐骨神经痛与腰椎间盘突出症的鉴别诊断：

       腰椎间盘突出症是临床上常见的骨科疾病，90％上述坐骨神经痛患者均由腰椎间盘突出症引起。因此，腰椎间盘突出症和坐骨神经痛很容易混淆。即使是这个专业的医生易得出结论，直到他们对疾病有全面的了解。临床上，坐骨神经痛被误诊为腰椎间盘突出症，医生在初步诊断后匆忙做出“腰椎间盘突出症”结论表明，治疗方法与坐骨神经痛相反。

       1.坐骨神经痛和腰椎间盘突出症是两种不同的疾病。

       事实上，腰椎间盘突出症并不一定表现为坐骨神经痛。虽然两者在疾病上都有相似的表现，但我们仍然应该注意区分两者的原因和机会。此外，虽然腰椎间盘突出症和坐骨神经痛属于骨科疾病，但症状和治疗方法非常不同，是两种不同的疾病。

       2.腰椎间盘突出症不仅是引起坐骨神经的疾病。

       坐骨神经痛是一种症状，多由腰椎间盘突出症引起，多为第一4~5椎间盘或第五腰椎~骶骨间椎间盘突出症。但并非所有坐骨神经痛都可归咎于腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、强直性脊柱炎、腰椎管肿瘤、梨状肌综合征等。

       3.检查时一定要注意两种疾病的鉴别。

       一旦患者出现类似腰椎间盘突出症和坐骨神经痛的症状，应及时到医院进行检查和治疗。不要倾听偏见，以免延误病情。当病人去医院时，当病人对自己的病情含糊不清时，医生应该为病人做详细的体检，并提供帮助X线片、CT、MRI(核磁共振)等，对病情进行科学合理的病理诊断，只有这样才能对症治疗，达到真正消除病人痛苦的目的。