治疗小儿癫痫的常用药

       当儿童癫痫发作频繁时，应考虑给予抗癫痫治疗。然而，许多父母在孩子的病情得到控制后，并不关心按照医生的建议定期服药的重要性，导致儿童癫痫经常复发或疗效差。因此，长期坚持按时定期服药，不要减少药物，增加剂量，大多数儿童都会康复。

       虽然大多数儿童的良性癫痫会自行缓解，但这并不意味着没有治疗。由于其自愈概率很小，儿童处于发育期，是学习的黄金时期，反复大脑异常放电，会导致神经细胞损伤、凋亡、脑功能障碍、儿童记忆丧失、注意力不集中、情绪兴奋、智力丧失、社会能力丧失等问题。

       只要按照医生的建议定期服药，大多数儿童良性癫痫治疗后都会恢复。例如，良性家庭婴儿抽搐，预后良好，理论上不能治疗，可口服小剂量苯巴比妥或丙戊酸，疗程不长，一般为6个月～1年。婴儿良性肌阵挛性癫痫，预后良好，部分未经治疗的发作可自行消失，大部分治疗后发作可得到满意控制，但光敏反应难以控制。伴有中央颞区棘波的儿童良性癫痫，预后良好，青春期或成人前停止发作，然后几乎没有机会再次发作，大多数不需要长期抗癫痫治疗，但对于频繁发作、清醒发作、不典型临床表现和脑电图表现，应考虑抗癫痫治疗。

       儿童癫痫常规用药

       1.免疫球蛋白：目前静脉注射方法和剂量不统一，一般为每次200mg/kg体重，隔天一次， 3次，3周后重复。低温乙醇处理的人血丙种球蛋白，每个疗程1000～1500mg/k g体重，每日300～600mg，无明显副作用。

       2.维生素B6：以20～50mg/kg体重/日剂量，分3～4次口服，从小剂量开始，以后每隔一次3～4 每天增加一次，服用两周。此时，如果将促肾上腺皮质激素或丙戊酸钠结合起来，效果会更好包括食欲不振、恶心、呕吐、腹泻和肝功能障碍。

       3.非氨酯和氨己烯酸：这两种常用于临床或辅助。起初，它们是小剂量的，然后每周增加一次，直到有显著副作用。非氨酯的初始剂量是 15mg/kg体重/日，维持量为45mg/kg体重/日。氨己烯酸的剂量是40～100mg/kg体重/日。

       4.激素治疗:促肾上腺皮质激素(ACTH)目前被认为是最有效、最常用的物品。剂量为每日剂量25～40单位，持续肌肉注射2～6周。在控制痉挛和改善脑电图方面，近期效果明显，特别是对原发病例。但长期效果难以评估，高血压和血钾减少。

       5.丙戊酸钠:一般以15～20mg/kg体重/日的剂量开始，逐渐增加至60～70mg /kg体重/日，个别可达100mg/kg体重/日。若无毒副作用，最好使用大剂量，但要注意严重肝中毒的发生。

       温馨提示：抗癫痫药物应强调单一药物治疗，从小剂量开始，如单一药物无效，然后考虑添加另一种抗癫痫药物，即尽量不要同时服用几种抗癫痫药物。两种以上的药物可用于顽固和无法控制的癫痫发作。

       【参考文献：《癫痫用药100问》《癫痫合理用药288问》