精神科医生遇到的脑肿瘤与神经科接触的类型不同。前者按出现的顺序排列为脑膜瘤、胶质瘤、转移瘤和垂体瘤。神经科的顺序是胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤和转移瘤。因此，精神科医生应更加重视脑膜瘤、胶质瘤和转移癌。详细的神经系统检查是预防误诊的重要因素，但临床精神科医生往往忽视它。除脑电图外，短期内严重精神衰退或痴呆症的发展在转移癌和多形成胶质母细胞癌中更为常见CT、除核磁共振检查外，转移癌需要拍胸片寻找原发灶。
同时，应根据病史、家族史、临床表现、治疗效果等进行鉴别。
1.在脑肿瘤早期，神经症 可出现类似神经衰弱或其他神经症的症状，尤其是歇斯底里。观察病程的变化和患者对疾病的态度往往有助于区分。
2.精神分裂症 脑肿瘤患者常出现幻觉、幻觉、思维不良、情绪冷漠、妄想、缺乏意图和一些行为异常。但这些症状和病程与精神分裂症有本质的不同。此外，精神分裂症缺乏相应的阳性体征、实验室检查和其他辅助检查的阳性结果。
3.麻痹性痴呆 这类疾病在临床症状上往往难以区分，但它具有神经系统的特征体征和血清和脑脊液的变化，可以识别。
4.感染性中毒性精神病 由于颅内高压的临床表现和意识障碍，容易混淆，给诊断带来困难。但从病史、发病、躯体症状和实验室，以及意识障碍的特障碍的特征表现。
5.癫痫发作和歇斯底里 20％的脑肿瘤患者以抽搐为首发症状，需要与癫痫区别，尤其是癫痫精神性发作与颞叶肿瘤精神性发作之间的区分。最为重要的是，疾病发展的规律、精神因素和个性特征均有鉴别意义。其他如CT、MRI结构性脑成像检查可以明确诊断。脑肿瘤的可能性考虑晚期癫痫，但概率不高，仅为6％(Serafetinides和Dominian，1962)。
6.其他器质性精神疾病 如阿尔茨海默病、脑动脉硬化性精神疾病、慢性脑损伤性精神疾病等。可根据病史、躯体和神经系统体征、临床精神症状特征、颅压升高等检查进行识别。
