浅析肝血管瘤的病理机制

       肝血管瘤是一种血管瘤，属于良性肿瘤，因此患者在诊断后不必惊慌，根据正常的诊断和治疗过程，症状会慢慢减轻。肝血管瘤表现为深红色肝脏，蓝紫色囊隆起。叶子或结节状，柔软，可压缩，大多与邻近组织分界清晰。患者通常没有意识的症状。

       由于本病无明显症状，仅表现为肝占位性病变，临床上应注意与肝癌的鉴别。目前，对肝血管瘤的病理发生机制尚不清楚，有两种不同的理解。

       首先，它被认为是血管畸形。它的生长是由于血流作用下血窦的扩张。血窦内皮细胞齐全，弹性纤维丰富。中膜层有成纤维细胞和平滑肌细胞。间质中胶原纤维分布丰富广泛，导致内、中、外膜边界不清，弹性纤维排列紊乱。胶原纤维可填充血窦腔，内皮细胞肿胀不同程度，甚至半脱落、脱落；红细胞可大量渗入间质，证实肝血管瘤是肝动脉末梢的动脉畸形。

       其次，肝血管瘤被认为是一种真正的肿瘤，其生长是由于新血管组织的形成。激素在新血管组织的形成中起着重要作用，推测类固醇作用于血管壁的徽章结构——海绵状血管的一部分可能是抑制血管壁胶原蛋白生物合成的类固醇，如强松；另一方面，类固醇可以刺激或促进血管生成。据报道，性激素可以促进血管内皮细胞的增生、移除，甚至形成毛细血管样结构。

       同样的临床研究证实，女性激素与肝血管瘤的生长有关。长期随访调查显示，12.7％随访期间，女性肝血管瘤患者肿瘤增大，但明显增大者只占6.3％，接受激素治疗者有22.7％，肝血管瘤直径增大，是对照组的两倍。以上都表明肝血管瘤的生长和复发与性激素密切相关。口服避孕药、内源性避孕药等外源性避孕药可加速肿瘤生长或治愈后复发。

       还有肝血管瘤血管内皮生长因子的报道(VEGF)表达阳性率高达78％，VEGF表达越高，血管内皮细胞增殖越强，肝血管瘤应被视为新生物。然而，我们还没有了解激素在肝血管瘤发生和发展过程中的真正机制，需要深入研究，为肝血管瘤的临床药物治疗提供理论依据。