心力衰竭时各种体液因子会有什么改变　　

       如果我们有心力衰竭的症状，体内的一些体液因子会发生一些变化，这是我们治疗心力衰竭的重要指标，也是我们必须知道的一些知识。那么，心力衰竭时各种体液因子会发生什么变化呢？

       1.心钠肽和脑钠肽(atrial natriuretic peptide，ANP and brain natriuretic peptide，BNP)。正常情况下，ANP主要储存在心房，心室肌肉也有少量表达。当心房压力增加，房壁受到牵引时，ANP分泌增加，其生理作用是扩张血管，增加钠排出，对抗肾上腺素和肾素-水、钠潴留作用，如血管紧张素。BNP主要储存在心室肌内，其分泌量随心室充盈压的高低而变化，BNF生理作用及ANP相似。

       当心力衰竭时，心室壁张力增加，心室肌肉不仅BNP分泌增加，ANP血浆中的分泌也显著增加ANP及BNP随着水平的其增加程度与心力衰竭的严重程度呈正相关。因此，血浆ANP及BNF水平可作为评估心力衰竭过程和判断预后的指标。

       在心力衰竭状态下，循环中ANP及.BNP即使输注外源性，降解速度快，生理效果明显减弱ANP也难以达到排钠利尿、降低血管阻力的有益效果。新研发的重组者BNP(Nesiritide)在改善心力衰竭方面，临床应用可以起到有益的作用，如排钠、利尿、扩管等。

       2.精氨酸加压素(arginine vasopressin，AVP)。由垂体分泌，具有抗利尿和周围血管收缩的生理作用。对维持血浆渗透压起着关键作用。AVP释放受心房牵张受体(atrial STretch receptors)调节。心力衰竭时心房牵张受体的敏感性降低，导致心力衰竭时心房牵张受体的敏感性降低AVP血浆的释放不能相应抑制AVP水平升高，然后水潴留增加；同时，周围血管的收缩增加了心脏的后负荷；心力衰竭早期，AVP效应具有一定的补偿作用，长期效应AVP其负面影响会进一步恶化心力衰竭。

       3.内皮素(endothelin)。它是由血管内皮释放的肽，对收缩血管有很强的作用。当心力衰竭时，血管活性物质性物质的影响，如指甲去除。由于肾上腺素、血管紧张素、血栓素等，血浆内皮素水平升高，直接与肺动脉压力的增加有关，特别是肺血管阻力。除血流动力学作用外，内皮索还可导致细胞肥大和增生，并参与心脏重塑过程。目前，实验研究已证实内皮素受体拮抗剂bosentan抗内皮素血流动力学作用，减少心肌肥厚，显著改善慢性心力衰竭动物的近期和长期预后。内皮素受体拮抗剂的临床应用可以改善心力衰竭患者的血流动力学作用。

       这些体液因子的变化可以在一定程度上反映我们体内的情况，这也是我们在治疗心力衰竭时必须理解的。有时，只要我们对身体的内部情况有一个相对清晰的认识，治疗就会变得相对简单。我希望这些能对你有所帮助。